关于结肠癌病理分型你知道哪些
2026-02-23 10:45:07
早期结肠癌病理分型
1.I型隆起息肉型：这一类型的结肠癌表现为明显的息肉样隆起，根据蒂的有无，可以进一步将其分为有蒂和无蒂两个亚型。有蒂型隆起息肉在结肠壁上形成明显的肿块，并且通过一个蒂与正常结肠组织相连。它们通常较为突出，并且可能在结肠镜检查中容易被观察到。有蒂型的早期结肠癌较少出现转移的风险，因为它们通常局限在结肠内壁。无蒂型隆起息肉没有明确的蒂与结肠组织相连，而是直接从结肠壁上隆起。它们可能较小或者形状不规则，更容易被错过或者被误认为是结肠黏膜的其他异常。无蒂型的早期结肠癌在病理学上可能呈现更高的侵袭性，具有更高的转移潜力。2.II型表浅型：II型表浅型又可以细分为三个亚型：扁平隆起型（IIA型）、平坦型（IIB型）和凹陷型（IIC型）。
3.扁平隆起型（IIA型）：早期结肠癌在外观上呈现出略高于周围黏膜的硬币状隆起，但其高度不超过周围黏膜厚度的两倍。扁平隆起型通常相对明显，容易被观察到。这种类型的癌变可能较少侵犯深层组织，并具有较低的转移风险。
4.平坦型：早期结肠癌的病灶既不高出也不凹陷，与周围黏膜基本持平，形成平坦的表面。由于其形态上不突出，这种类型的癌变较容易被忽略或误认为是一般黏膜异样性变化。尽管平坦型表面看起来与正常黏膜相似，但其下方可能存在隐匿的癌细胞。
5.凹陷型：早期结肠癌呈现为潜在的凹陷病灶，即病变部位比周围黏膜低或凹陷。这种类型的癌变形态上可能不够明显，容易被遗漏或误诊。凹陷型早期结肠癌具有穿透黏膜的风险，可能更容易扩散到深层组织。
进展期结肠癌病理分型
1.肿块型。（1）形态特征：肿块型结肠癌的病理形态呈现为结节状、息肉样或类似菜花的外观。它可以在肠道腔内明显可见，并随着病变的进展逐渐增大。（2）边界相对清楚：与周围组织和黏膜有相对明确的分界，边缘清晰可见。这有助于在结肠镜检查中观察到肿块，并做出初步诊断。（3）好发部位：肿块型结肠癌特别好发于右侧结肠，尤其是盲肠。这是因为右侧结肠相对于其他部位的结肠更易受到营养和环境因素的影响，从而增加了癌变的风险。（4）肿瘤生长方式：肿块型结肠癌向肠腔内生长，逐渐增大。它可以阻塞肠道腔内的通畅性，导致消化道症状如肠梗阻、便秘等。
2.浸润型。（1）肿瘤浸润：浸润型结肠癌沿着肠壁浸润生长，导致肠壁明显增厚。这种形式的癌变使得肠腔变窄，可导致肠道的僵硬感。由于肿瘤的浸润性生长，肠壁内外的正常组织结构也会受到影响。（2）肠腔狭窄和肠梗阻：由于肿瘤浸润性生长，肠腔变窄并且僵硬。这可能导致肠腔的狭窄，进而引起肠梗阻。肠梗阻是指肠道被完全或部分阻塞，导致食物、液体和气体无法正常通过。肠梗阻可能会引起腹痛、腹胀、呕吐、便秘等消化系统症状。（3）外观特点：浸润型结肠癌在外观上通常没有明显的溃疡或外凸肿块。因为它主要沿着肠壁内部生长，所以在结肠镜检查中可能不容易被发现。其他影像学检查如CT扫描可能有助于显示肠壁增厚的情况。（4）好发位置：浸润型结肠癌更常见于左侧结肠，包括乙状结肠和结肠降部。这一特点与右侧结肠癌的肿块型病理分型有所不同。左侧结肠相对较短且较窄，因此肿瘤的浸润性生长更容易导致肠腔狭窄和肠梗阻的发生。
3.溃疡型。溃疡型结肠癌通常会在肠壁黏膜层以下形成明显的溃疡。这种溃疡一般具有较深的溃疡底，呈不规则形状，可能伴有坏死组织。肿瘤细胞会从溃疡处向周围组织扩散，通过浸润的方式向肠壁深层生长。由于溃疡型结肠癌的生长模式，它在临床上可能表现出一些独特的特点。例如，溃疡型结肠癌的溃疡部分可能会导致大量出血，患者可能会出现便血或黑便。此外，溃疡型结肠癌的病变也容易被结肠镜检查所观察到，因为溃疡区域通常比较明显。不同类型的结肠癌在临床上有不同的特点和表现，这些病理分型对于早期发现、诊断和治疗具有重要意义。早期结肠癌常局限于结肠内壁，转移风险较低，而进展期结肠癌可能伴随更严重的症状和并发症。因此，针对不同类型的结肠癌，合理选择相应的诊断和治疗方法，可以提高治疗效果和患者的生存率。