如何正确服用阿奇霉素

近期，在全国多家医院出现较多的支原体肺炎感染的患者。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。而阿奇霉素作为支原体肺炎的儿童首选用药，第一时间成为大家关注的焦点，频频登上热搜榜。且在评论中有不少人在讨论阿奇霉素的耐药性、“吃三天、停四天”的特殊服用方法以及呕吐等不良反应，仍然有不少人并不了解正确的服用方法及一些注意事项，导致治疗效果不佳。

阿奇霉素到底该怎么吃?

阿奇霉素为氮杂内酯抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合，从而其蛋白质的合成(不影响核酸的合成)。它的抗菌谱比较广，可以覆盖常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌，另外对一些特殊的病原体也有效，例如：支原体、衣原体及军团菌等。临床上常用于治疗上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤感染、中耳炎、沙眼衣原体等。有研究表明阿奇霉素短程(3～5天)的疗效与喹诺酮类、头孢类药物的(7~10天)治疗效果同样，一般成人剂量是：一次0.5g,一天1次，服用3天；儿童剂量是：一次10mg/kg,一天1次，服用3天；

尽量在饭前半小时或者饭后半小时服用。阿奇霉素口服后迅速吸收，可在体内分布广泛及各组织内浓度可达同期血药浓度的10～100倍，属于浓度依赖型的抗生素，患者在服用3天左右的时间内可以达到有效的血药浓度。也就是说，这种药物的半衰期长达35～48小时左右，在浓度达到一定程度以后，可以起到有效的杀灭细菌或者抑制细菌生长的作用，从而可以取得良好的治疗效果。在患者服用3天以后停四天，可以达到有效浓度，还可以明确患者的治疗效果，可根据治疗效果进行药物的调整，有利于减少药物副作用反应的发生，同时也可以取得良好的治疗作用。

已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用。以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者也是禁用。在用药期间，如果发生过敏反应，应该立刻停掉，并采取适当的措施。服用阿奇霉素期间，注意饮食中戒烟戒酒，尽量不要吃辛辣或太油腻的食物。需要注意的是：并不是所有的肺炎都要用阿奇霉素或青霉素及头孢类抗生素。切记盲目用药，需要在医师指导下根据病情用药，避免抗生素滥用。(海南省妇女儿童医学中心)