聊聊治疗失眠的那些药

在日益加快的社会节奏和过强的工作、生活压力下，受到失眠困惑的人越来越多。他们有的明明疲惫不堪却不能入睡，有的睡下不久就突然惊醒，醒来辗转反侧无法再次入睡，有的感觉整晚都在沉睡，醒来却昏昏沉沉，毫无精神。为了改变这种糟糕的睡眠状况，人们尝试诸如催眠、心理治疗、物理治疗等多种非药物治疗方法仍不见效果时，会选择药物改善睡眠。

问题又来了，该选用哪种药物，用多大量，多长时间才能告别天天数羊的夜晚，神清气爽地迎接清晨的第一缕阳光?今天就让药师带您走进镇静催眠药的大家庭，聊聊治疗失眠的那些药。

镇静催眠药家族

镇静催眠药物家族有两个分支，分别是苯二氮革类和非苯二氮草类两兄弟。

哥哥苯二氮草类(BZDs)能力强，具有镇静催眠、抗焦虑和抗惊厥的作用。可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间，减少夜间觉醒次数，尤其适用于睡眠维持障碍及失眠伴焦虑者。老话常说，但凡有能力的或多或少都会有点小个性，苯二氮卓类也不例外。这类药物有依赖性，长期使用后停药容易产生撤药症状，主要表现为反跳性失眠，头痛恶心等。主要代表药物有短效的咪达唑仑；中效的艾司唑仑、阿普唑仑；长效的地西泮和氯硝西泮。

咪达唑仑：起效迅速，中枢抑制作用强，多用于麻醉和各种镇静。因为具有高成瘾性，且较其他苯二氮卓类药物引起遗忘的作用更强，因此不推荐作为失眠的首选药。

艾司唑仑：安全性好，出现反跳性失眠的情况较少。常作为睡眠不实、易醒、早醒患者初期的用药选择。

阿普唑仑：可延长睡眠维持时间，减少觉醒次数，用于睡眠浅，多醒者。停药时可能会引起反跳性焦虑，需严格把控用药剂量及时程。

地西泮：中等强度，对早醒、惊醒后难以入睡效果较好，尤适用于焦虑性失眠。

氯硝西泮：对白天影响大，容易成瘾，通常在其他药物无效时使用。主要用于能正常入睡，但睡眠较浅或夜间易醒者。

弟弟非苯二氮草类(non-BZDs)性格好，口服吸收好，代谢排泄快，基本不改变人体正常的生理睡眠结构，不易产生耐受性和依赖性，无明显宿醉作用、反跳性失眠及戒断症状轻，已逐步取代苯二氮卓类药物，成为治疗失眠的首选药物。尤其适用于第二天有学习、工作任务的人士。其中扎来普隆的半衰期最短，仅为1小时，一般不会产生日间困倦，因此半夜不能入睡时仍可服用。唑吡坦起效快，适用于偶发性失眠(如认床人群),但梦游症的发生率比较高。右佐匹克隆和佐匹克隆具有催眠作用迅速，代谢快，次晨残余效应低的特点，主要用于入睡困难或/和睡眠维持障碍患者。两药都可经唾液代谢，有引起口苦或口中金属味的特征性不良反应。右佐匹克隆作为佐匹克隆的升级产品，具有作用更强，不良反应更小的优点。

镇静催眠药的使用原则及注意事项

首选非苯二氮草类药物，当首选药物无效时可更换为短、中效苯二氮草类。遵循短期，低剂量，间断使用的原则，连续使用最长不要超过4周，超过4周需要找医生重新评估。

老年失眠患者首选非药物治疗，当无效或不佳时才考虑使用非苯二氮草类药物治疗。由于苯二氮草类药物有肌肉松弛作用，可增加老年人跌倒风险，因此老年人尽量避免使用该类药物。如果必须使用，推荐剂量减半，从小剂量开始，尽量避免使用长半衰期药物。

妊娠期、哺乳期、儿童及青少年人群尽量避免使用。呼吸代偿功能不全、重症肌无力、重症睡眠呼吸暂停综合征患者禁用。

用药期间应避免饮酒，不从事驾驶、高空作业及其他需要集中精神的工作和活动。

最后再悄悄告诉您他们的家庭住址。非常肯定的是药店您可见不到他们的身影，所以千万别图省事儿反走了冤枉路。

药店没有不是因为他们贵，而是由于一旦使用不当很容易产生严重后果。也是基于此，国家将这些药归为

第二类精神药物管理，需要由医生根据您的实际情况开具处方后在医疗机构购买使用。