如何为脊柱骨折和脊髓损伤的患者做康复护理？

由于脊柱骨折的恢复时间较长，极易发生脊髓损伤等不良并发症，所以需要在康复医生的帮助下进行治疗外，还需要辅以大量的生活康复护理。所以，为了使患者能够更好地适应家庭生活，增强自己的生活自理能力，降低并发症，提升生命质量，家庭康复护理是脊柱骨折脊髓损伤患者恢复中必不可少的一环。

饮食护理

康复护理期间，需要根据患者的腹胀程度、受伤位置和恢复情况来选择进食时间，可从术后饮水逐渐改为流质或半流质及软质食物，以少吃多餐的形式为主。

功能训练

1.五点支撑法：指导患者取仰卧位，用双肘、头部以及双足跟支撑身体，让背部尽量腾空后伸，伤后一周即可进行该训练。

2.三点支撑法：让患者双臂置于胸前，用头及双足部撑在床上，全身腾空背伸，伤后2-3周可进行锻炼此法。

3.直腿抬高康复训练：强调提升患者的下肢肌肉力量，引导患者将下肢伸直，肌肉紧张，缓慢地抬起和落下。

脊髓损伤患者的体温失调护理

在颈部脊柱损伤过程中，患者会表现为频繁的高热或者是低体温，这是由于植物神经系统功能失调所致。在发热的时候可以用冷气调节室内温度，也可以遵医嘱用酒精擦浴、冰水灌肠冰敷、温水浴等方式来降低体温。在气温较低的情况下，可以使用暖水袋等方式来保持体温，但必须保持在50℃及以下，并将其包裹在一个布袋子里，以免烫伤皮肤。

安全管理

对周围环境的评估，实施无障碍的环境改造，在室内和室外都要为患者设置足够的空间，方便其对轮椅和其他助行器进行操作，通往每个房间的走道应该是畅通的，在室内和室外的进出口应该设置比较缓慢的坡道，要按照不同的实际条件来选择门的打开方向，使用长柄或者是省力的门把手来方便开启。

皮肤护理

1.为患者提供气垫床休息，每隔2—3小时翻身按摩1—2次，如果皮肤组织发生了反应性的充血，就不建议进行按摩，可以用手在红肿的部位进行轻轻按揉，这样可以起到改善局部血液循环的作用。

2.当患者处于仰卧状态，需要将床头向上抬起，通常不宜超过30°;若需要半躺，则在脚底铺一层坚实的木垫子或将床尾摇起来，屈髋弯曲30°,并在臀下放置柔软的枕头，以避免身子下行滑动。

3.皮肤护理：每天用温水擦洗2次，使皮肤保持干净、清洁，加快身体的血液循环。不要用力地擦拭，以免对皮肤造成伤害。对于干燥，粗糙的皮肤，可以在医生指导下使用爽身粉与肤疾散，起到润滑皮肤的作用。

预防肺部并发症的护理

首先，做好患者呼吸与咳嗽训练的培训。其次，应鼓励患者进行深呼吸(腹部换气),以加强患者的呼吸肌强度。如果发生了呼吸道感染，需要立即遵医嘱进行药物处理，同时还要注意保持体位和气管引流，还需要做好局部超短波和超声抗生素雾化吸入。日常生活中要做好深呼吸的练习，这样可以提高潮气量，促进肺部的扩张，从而促进肺部的血液循环，从而提高肺部的血流分配。

泌尿系感染与结石的预防及护理

1.要注意保持患者会阴部的清洁、干净，每天抹洗2次即可。如果被粪便和尿液污染，一定要及时地涂抹和清洗。为尿失禁的女性患者使用“尿不湿”,尽量选择具有良好吸水性能的。男性患者使用阴茎套，将引流管和尿袋连接在一起。

2.在伤后2个星期继续引流尿液，此后每隔2至4个小时打开1次。如果尿中有浑浊的液体，说明已经发生了感染，这时候需要继续进行引流，并进行抗感染治疗。

3.多喝水，保持每日2500-3000毫升，这样有助于尿液中的沉渣得到冲洗和排出。