三叉神经瘤影像学浅谈
2026-09-13 10:45:06
临床颅内肿瘤疾病中，三叉神经瘤是属于相对 较少见的一种良性肿瘤，虽然颅内三叉神经肿瘤的 发病率仅次于听神经瘤，位居颅神经肿瘤第二位，且 常见于神经鞘瘤，但伴随疾病的发展，不仅会影响患 者日常生活质量，情况严重的，还会发展为恶性肿 瘤，且症状不断加重，还会对患者生命安全和身体健 康造成严重影响。 同时，肿瘤可多颅窝、单颅窝受 累，所以影像学准确的定量诊断、定性，对临床治疗 方案的制定，以及手术入路的选择等均至关重要。 故此，文章就三叉神经瘤影像的相关检查方法进行 了简要阐述，以期能为临床或相关有需人士更好鉴 别和诊断疾病提供一定的可用参考。
CT 影像检查诊断方法
1.CT扫描检查
使用设备主要为美国 GE Optima680 64排 128 层自由心率螺旋 CT 扫描仪，行轴位扫描，扫描参数 设置为 120kV、200mA，层厚为4.8 ～ 10mm 左右，扫 描时间在 3s 左右，增强对比剂为：50 ～ 100mL 碘海 醇，采用高压注射器，经肘静脉行高压团注（注射流 率根据受检者身体实际情况进行，通常为 2ml/s~3 ml/s ），进行横断面、冠状位、矢状位成像。
2.CT影像表现
CT 平扫：在头颅中、后两个凹陷之间，也即颅 中窝、颅后窝交界处，有一椭圆或哑铃状的肿物，实 性部份等密度或略微低密度，囊变区有低密度影，少 量可见出血所导致的高密度及液液-液平面影，有 明显的囊变者，形状与囊肿相似。观察到眼窝中的 岩骨顶端骨质吸收，眼窝（眶）上、下裂，圆孔增大，眼 窝骨质吸收明显。增强扫描显示，肿块的实性部位 和囊壁均有显著的强化。
MRI（磁共振）影像检查方法
1.MRI影像检查
使用美国GE Optima360 1.5T光纤超导高场强 磁共振描仪对受检者进行扫描，头部螺旋，扫描序列 为 T1WI和 T2WIFLAIRSTIR，且均分别进行横断 面、冠状面和矢状面的影像学成像检查，选择钆喷酸 葡胺作为 强扫描造影剂，经肘静脉 团，且 团注为 15 ～ 30mL左右。
2.MRI影像表现
实质组织的T1稍低，T2/Flair 高信号较多，而囊 状组织成分为T1低信号，以及Flair低信号、T2 高信 号。弥散加权成像（DWI）显示实质部份没有，或者 是轻微的弥散限制。在增强扫描检查中，实性部位 有显著的强化，而相对较小的肿瘤块上则有均匀的 强化。
三叉神经瘤的影像特征分析
在三叉神经瘤的影像检查中，MRI影像检查具 有相对较高的多方位成像、软组织分辨率高等特点， 三叉神经瘤的形态特征，定位，以及神经瘤的定量和 定性表现都有很大的优势，可为临床正确选择三叉 神经瘤手术人路，以及指导外科手术治疗提供重要 科学依据。结合三叉神经瘤患者的临床表现及相关 文献，可将三叉神经瘤的影像表现特征归纳为以下 几个方面：
1. 三叉神经瘤沿着三叉神经瘤径路生长，在岩 锥顶端被硬膜所约束，形成为“哑铃”型结构状态，这 是三叉神经瘤的一个重要形态特点；并且中颅窝肿 囊在硬膜外区，肿瘤体积较小，实体肿块多呈不规则 形状，边界清晰。与此同时，肿瘤较大时，可侵犯到 海绵窦，使麦氏（Meckl）腔变大；后颅窝区的肿瘤，主 要在硬膜囊中，肿瘤不受硬膜囊的约束，具有膨胀性 生长特征，容易发生囊变、坏死，肿瘤被膜完整，边界 不清。
2.颞岩骨顶部，或者是颅底部的骨质破坏，三叉 神经根变粗，累及周边组织，或是引起 346 型脑损 伤。
3. 肿块为实心时 ，TWI 呈中等或是轻度低信 号，而 T2WI呈均一高信号；而在灶内出现囊变时， 则在 TWI 上表现为低混杂和等混杂信号，在 T2WI 上表现为高或是更高信号。而 CT平扫影像扫描显 示呈低密度或等密度；增强扫描，肿瘤强化显著，表 现为均匀，或是呈环状、结节状强化。
4.DSA显示：肿瘤内有多条血管供血，肿瘤血管 微增粗、迂曲，肿瘤呈斑点染色，而并无动脉瘘、静脉 瘘，无瘤周血包绕，是为三叉神经瘤DSA检查患者，
均都有这种征象。
CT 影像检查诊断方法
1.CT扫描检查
使用设备主要为美国 GE Optima680 64排 128 层自由心率螺旋 CT 扫描仪，行轴位扫描，扫描参数 设置为 120kV、200mA，层厚为4.8 ～ 10mm 左右，扫 描时间在 3s 左右，增强对比剂为：50 ～ 100mL 碘海 醇，采用高压注射器，经肘静脉行高压团注（注射流 率根据受检者身体实际情况进行，通常为 2ml/s~3 ml/s ），进行横断面、冠状位、矢状位成像。
2.CT影像表现
CT 平扫：在头颅中、后两个凹陷之间，也即颅 中窝、颅后窝交界处，有一椭圆或哑铃状的肿物，实 性部份等密度或略微低密度，囊变区有低密度影，少 量可见出血所导致的高密度及液液-液平面影，有 明显的囊变者，形状与囊肿相似。观察到眼窝中的 岩骨顶端骨质吸收，眼窝（眶）上、下裂，圆孔增大，眼 窝骨质吸收明显。增强扫描显示，肿块的实性部位 和囊壁均有显著的强化。
MRI（磁共振）影像检查方法
1.MRI影像检查
使用美国GE Optima360 1.5T光纤超导高场强 磁共振描仪对受检者进行扫描，头部螺旋，扫描序列 为 T1WI和 T2WIFLAIRSTIR，且均分别进行横断 面、冠状面和矢状面的影像学成像检查，选择钆喷酸 葡胺作为 强扫描造影剂，经肘静脉 团，且 团注为 15 ～ 30mL左右。
2.MRI影像表现
实质组织的T1稍低，T2/Flair 高信号较多，而囊 状组织成分为T1低信号，以及Flair低信号、T2 高信 号。弥散加权成像（DWI）显示实质部份没有，或者 是轻微的弥散限制。在增强扫描检查中，实性部位 有显著的强化，而相对较小的肿瘤块上则有均匀的 强化。
三叉神经瘤的影像特征分析
在三叉神经瘤的影像检查中，MRI影像检查具 有相对较高的多方位成像、软组织分辨率高等特点， 三叉神经瘤的形态特征，定位，以及神经瘤的定量和 定性表现都有很大的优势，可为临床正确选择三叉 神经瘤手术人路，以及指导外科手术治疗提供重要 科学依据。结合三叉神经瘤患者的临床表现及相关 文献，可将三叉神经瘤的影像表现特征归纳为以下 几个方面：
1. 三叉神经瘤沿着三叉神经瘤径路生长，在岩 锥顶端被硬膜所约束，形成为“哑铃”型结构状态，这 是三叉神经瘤的一个重要形态特点；并且中颅窝肿 囊在硬膜外区，肿瘤体积较小，实体肿块多呈不规则 形状，边界清晰。与此同时，肿瘤较大时，可侵犯到 海绵窦，使麦氏（Meckl）腔变大；后颅窝区的肿瘤，主 要在硬膜囊中，肿瘤不受硬膜囊的约束，具有膨胀性 生长特征，容易发生囊变、坏死，肿瘤被膜完整，边界 不清。
2.颞岩骨顶部，或者是颅底部的骨质破坏，三叉 神经根变粗，累及周边组织，或是引起 346 型脑损 伤。
3. 肿块为实心时 ，TWI 呈中等或是轻度低信 号，而 T2WI呈均一高信号；而在灶内出现囊变时， 则在 TWI 上表现为低混杂和等混杂信号，在 T2WI 上表现为高或是更高信号。而 CT平扫影像扫描显 示呈低密度或等密度；增强扫描，肿瘤强化显著，表 现为均匀，或是呈环状、结节状强化。
4.DSA显示：肿瘤内有多条血管供血，肿瘤血管 微增粗、迂曲，肿瘤呈斑点染色，而并无动脉瘘、静脉 瘘，无瘤周血包绕，是为三叉神经瘤DSA检查患者，
均都有这种征象。