探讨颅内动脉瘤 介入栓塞的相关知识

 颅内动脉瘤指的是颅内动脉血管因为先天的原因或者是受到了创伤，造成了局部的血管壁受损，然后在血流动力学负荷以及其它因素的影响下，逐渐扩大，最终形成了一种异常的膨出。因为不是肿瘤，所以不需要进行放疗和化疗。颅内动脉瘤是一种很常见的脑卒中，其发病率高达900万，约占美国人口的3%。颅内动脉瘤是中国常见的心脑血管疾病，其发生率高达7%左右。

什么是颅内动脉介入栓塞手术

颅内动脉介入栓塞手术是一种微创手术，既然是手术那么必然有一定的风险性，因此会影响患者治疗的安全性。通过专业医生开展的颅内动脉介入栓塞手术可以将风险降到最低，颅内动脉瘤栓塞也是一种很受欢迎的微创治疗方法。就是让患者平躺在导尿管室内，用神经干预的方式来治疗颅内动脉瘤。将动脉鞘通过大腿根处的腹股沟置入后，导管通过血液流动到达里内血管动脉瘤的位置，用微导管将柔软、头发丝细的弹簧圈置入到动脉瘤内。弹簧圈可以进行动脉瘤栓塞，动脉就不会再发生破裂，从而达到理想的治疗效果。颅内动脉瘤栓塞术是当下比较流行的神经介入治疗，对于身体素质较差、无法承受开颅手术的患者则可采取这种方式进行治疗。

关于介入栓塞手术的弹簧圈

弹簧圈是治疗动脉瘤常用的医疗器械，GDC的末端是一根连接着不锈钢丝的白金弹簧圈，可以直接将其插入到瘤体中。在输入直流电之后，带负电的血液成分（红细胞、白细胞、血小板等）被线圈吸走从而产生电凝作用，在动脉瘤中就会形成血栓，与此同时，线圈连接到不锈钢导丝的部分会因为电解而溶解，从而脱离线圈，滞留在动脉瘤中。GDC的弹性很好，它的弹性很好，可以在瘤体中来回旋转，如果放置的位置不够理想，可以重新调整，这样就不会造成载瘤动脉的阻塞。

颅内动脉介入栓塞手术的操作原理

脑动脉瘤患者实施介入手术的原理为：采用导管导丝将微导管置入到动脉瘤中，通过微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质。在临床上，常用的栓塞方法是用弹簧圈来实现，它可以把整块的动脉瘤彻底的堵住，同时可以有效的消除动脉瘤对人体的危害。在手术的时候，要尽可能的保证载瘤动脉的通畅，可以使用的栓塞材料有两种，一种是球囊，一种是微弹簧圈，临床常用的弹簧圈类型为电解血凝性可脱性弹簧圈、机械性可脱式弹簧圈。

动脉瘤栓塞

大多数脑动脉瘤会发生破裂从而出现自发性蛛网膜下腔出血，患者临床表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍。局部症状为：单侧眼睑下垂、瞳孔散大；轻微眼眶疼痛；偏瘫失语等。脑血管造影是诊断脑动脉瘤的金标准，患者生命体征平稳则可随时实施脑血管造影诊断。颅内动脉介入栓塞手术的适应症为：手术探查夹闭失败；患者身体状态较差，无法耐受麻醉和手术治疗；患者动脉瘤破裂出血，手术危险性较大；因为动脉瘤位置特殊无法实施手术；特殊的动脉瘤，比如瘤颈宽、硬化、巨大动脉瘤等。手术禁忌症：对造影剂过敏患者、心肌梗死和心脏疾病患者；肝肾功能和凝血功能受损患者。

患者采取颅内动脉介入栓塞手术常见并发症为：①脑血管痉挛。患者血压下降，发生短暂的意识障碍以及肢体瘫痪；②穿刺部位血肿，表现为局部肿胀；③发生动脉瘤破裂；④患者形成脑梗死；⑤器械发生意外事件；⑥下肢血栓，肢体疼痛、肿胀。患者在完成手术后要实施镇静止痛、抗感染、预防血管痉挛、改善脑循环的治疗。