脑血管内介入手术是怎么回事？

大家存在一定的错误认知，认为确诊脑血管疾病，但未出现相关临床病症时，可以不进行脑血管介入手术，源于脑血管介入手术存在一定的危险性，且手术时采用的造影剂会对肾脏功能造成损伤。但大家需要清楚认识到，脑血管疾病具有非常高的致死率与致残率，一旦发病将面临极高的死亡风险，而对于救治成功的患者也有极高的概率出现偏瘫、失语等残疾。因此，相较于发病造成的死亡风险而言，及时接受脑血管介入手术治疗可保障症状轻微，甚至是没有症状，但是高风险的病人生命健康。此外，相较于过去介入手术未出现前的开颅手术而言，目前介入手术对脑组织的损伤非常小，且安全性较高1、什么是脑血管内介入手术通过手或者腿，开个针眼一样大小的切口，然后将导丝或者导管从切口逐渐探入患者脑部，直达脑内有问题的血管，随之通过导管把支架输送到有问题的血管处，最后打开支架，把狭窄的血管撑开。目前，脑血管内介入手术主要包括脑血管造影术、脑血管支架成形术、取栓治疗术。其中，脑血管造影术是指在病人的大腿根部做一穿刺，并探入导管，随之在导管中添加造影剂观察患者脑部血管状态，最后确定神经介入治疗方法，脑血管支架成形术是在X线透视下，将球囊送至病变血管处，随之加压充盈球囊将狭窄处扩张，取栓治疗术则是通过股动脉穿刺、鞘管穿刺以后插入导管，沿着导管到大脑行DSA造影，最后确定血管堵塞位置，通过支架释放与机械牵引将血栓取出。2、脑血管内介入手术的优势脑血管内介入手术的优势十分显著，具体可表现在四个方面：其一，在介入手术治疗期间能够在数十分钟内快速开通血管，总体耗时明显短于静脉溶栓，因此在提高患者存活率与降低脑损伤方面有着确切优势；其二，针对大血管闭塞及高负荷血栓而言，静脉溶栓的效果不够理想，无法保证血管再通率，而脑血管介入手术的血管再通率非常高；其三，对于有溶栓禁忌证或者不需要静脉溶栓的脑卒中患者，可直接介入治疗；其四，在脑卒中发病后16-24小时，仍然有很多脑卒中患者能够在就通手术后获益，远远优于静脉溶栓的4.5～6小时时间窗。3、脑血管内介入手术的适应症、禁忌证与注意事项（一）适应症与禁忌证适应症：存在颅内、椎管内血管性病变的患者均可以开展脑血管介入手术，具体包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内外动静脉瘘、椎管动脉狭窄、急性脑梗死以及部分头颈部肿瘤。禁忌证：虽然大多数存在脑血管疾病的患者可通过介入手术进行治疗但存在严重心、肝、肾功能问题，严重出血倾向或出血性疾病，脑疝晚期，脑干功能衰竭以及对碘过敏的患者无法行介入手术，需要根据实际病情选择其他治疗手段。（二）注意事项大家在接受脑血管介入手术治疗时存在诸多的疑问，现对常见的问题进行解答，希望大家在介入手术治疗中能够加以注意。手术前，能吃饭喝水吗？对于全麻患者，需要在术前禁食水6小时，而局麻患者术前则不禁饮食。平时常吃的药物还能不能吃？脑血管介入手术治疗需要采用造影剂，而造影剂需经肾代谢，因此所有对肾有影响的药物均不可服用，具体可咨询医生。手术前，需要做什么准备？在术前应进行床上大小便练习，避免术后无法适应床上大小便而出现便秘等问题。在进入手术室前需要所有饰品，活动性假牙等。局麻患者术前30分钟内排空大小便，全麻患者术前需留置导尿管。手术回房后，能活动吗？术侧肢体伸直制动8小时，随之可进行床上运动，如踝泵运动，以此来预防下肢静脉血栓。手术做完了，能吃饭吗？全麻患者术后禁食水6小时，局麻患者不禁饮食，术后多饮温开水（2小时内饮水800ml-1000ml），而全麻患者在恢复饮食后也需要大量饮用温开水。什么时候能下床？术后弹力绷带加压包扎，穿刺点处需沙袋压迫止血6小时，因此术后绝对卧床休息24小时，大小便均需在床上，不允许坐起和下床，直至弹力绷带拆除后。结束语：脑血管内介入手术能够开通闭塞血管，是改善患者脑组织血液供应最直接、最有效的治疗方式，对降低患者生命风险具有重要意义。