小心“肝”——肝癌的预防和早期筛查，您做对了吗？

癌39万居第二位，2020年中国男性癌症新发病例数前十的癌症中肝癌30万居第四位，2020年中国男性癌症死亡病例数前十的癌症中肝癌29万居第二位。

我国是肝癌大国，全球约有一半的肝癌发生在中国，肝癌的五年生存率非常低仅为12.1%左右，我国的恶性肿瘤生存率较过去比较总体还是有提高，但是距离发达国家差距还很大，其中有很大部分原因就是因为高危人群预警以及早期筛查不足，导致早期诊断率非常低。早期发现、早期诊断是降低癌症患者死亡率的关键，那么,怎么预防?又怎么早期发现?

你离肝癌有多近

随着现代生活节奏的加快，生活及精神压力不断的增加，生活饮食习惯的不健康：如熬夜、吸烟饮酒、常吃外卖、久坐缺乏运动等，癌症离我们越来越近。而肝癌在我国的发病率及死亡率均“名列前茅”,由于肝脏缺乏痛觉神经，“受伤的肝脏”在被发现为肝癌时多已是中晚期，根据既往数据平均每4分钟就有3人新患肝癌，平均每分钟就有1人死于肝癌。

找出真凶，有效预防

找出真凶：肝癌发生的主要原因包括遗传以及肝炎病毒、黄曲霉毒素、酒精性肝病与代谢相关脂肪性肝病等。其中导致我国肝癌的最重要因素是乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染。

有效预防：1.接种乙肝疫苗，定期进行相关抗体的检测，预防HBV感染；2.积极规范治疗乙肝、丙肝，定期监测相关指标，尽量避免进展为肝硬化；3.戒酒，减少酒精性脂肪肝的发生；4.对于代谢相关脂肪性肝病患者，需要调整合理健康的生活方式，比如适当多吃新鲜蔬菜水果、粗粮，少吃精米、精面、动物性脂肪；适当运动，保持标准体重，作息合理，改善控制肥胖、糖尿病、代谢综合征等代谢相关性疾病；5.避免黄曲霉素的暴露：注意粮油食品的保存与储存，避免竹制厨餐具的霉变，避免发霉食物的摄入；6.定期体检，高风险人群更要定期针对性筛查。

您是肝癌高风险人群吗

肝癌高风险人群包括：乙肝病毒(HBV)及丙肝病毒(HCV)的慢性感染、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、黄曲霉毒素等致癌物的长期暴露、各种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

虽有预防，但防不胜防-早筛有讲究

通过简单经济的方法将看起来健康但可能会患肝癌的人群筛查出来，根据初筛、加强、补充筛查确定高危人群等不同目的进行筛查技术的选择。

1.肝癌的风险评估：利用评分系统对肝癌发生风险进行评估分层，提高我国肝癌知晓率、早期筛查率以及筛查参与率；

2.肝癌的初筛技术：甲胎蛋白AFP为首选的血清学指标，腹部超声为首选的影像学方法，两者联合检查可提高早期肝癌的检出率。

3.其他影像学检查：增强CT或MRI检查，可作为加强筛查的影像学工具。

新技术大有可为

甲胎蛋白AFP联合甲胎蛋白异质体比率AFP-L3%、异常凝血酶原DCP检测

甲胎蛋白单项检查对早期肝癌的敏感性只有30-40%,而三者联合检测能弥补单项检查的不足，显著提升敏感性及特异性，提高早期肝癌的检出率，同时对血清甲胎蛋白阴性的高危人群更具有优势。

肝癌筛查的液体活检技术

主要检测体液(以血液为主)中的肿瘤相关物质，如循环肿瘤细胞、miRNA、cfDNA全基因组测序、cfDNA甲基化、cfDNA基因突变。可提高筛查、诊断肝癌灵敏性和特异性，极早期预警风险，可作为个体化筛查或补充筛查。

定期体检，通过对肝癌的早期筛查，提高肝癌患者的早期诊断率，有效改善肝癌患者的预后，减轻经济负担，提升生活质量，提高生存率，将健康成本投入在前期，让肝癌离我们越来越远。