肺癌基本知识
2026-01-17 11:00:01
什么是肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。 在全球范围内，肺癌的发病率、死亡率都呈上升趋势。 2018年全球统计数据显示，在女性人群中，肺癌的发病率 位列恶性肿瘤第 3 位，死亡率仅次于乳腺癌，位列第二。 男性肺癌发病率及死亡率均占恶性肿瘤的第1位。
肺癌有哪些类型
肺癌根据其病理改变，分为小细胞癌和非小细胞癌。 小细胞癌约占肺癌的15%~20%，具有独特的形态、颇具特 征的临床表现和影像学表现，单独作为一个类型，其他类 型的肺癌统称为非小细胞癌。包括：鳞状细胞癌、腺癌、大 细胞癌，以及神经内分泌癌等。
1、小细胞肺癌患者多为男性，与吸烟关系密切，高度 恶性。患者常因肺门肿块或纵隔淋巴结肿大引起的咳嗽、 呼吸困难等症状就诊。但大部分患者在发现时已出现全 身转移，失去手术治疗的机会。虽然小细胞癌的手术疗效 差，但对放、化疗较其他类型的肺癌敏感。
2、鳞状细胞癌多起源于段和亚段支气管，靠近肺门， 患者大多为中老年男性，有长期吸烟史。肿瘤一般生长 慢、转移晚、手术机会多。
3、腺癌发病率逐年上升，是目前肺癌中最常见的类 型。多起源于细支气管和终末支气管，靠近肺表面，组织 形态多样，为目前研究最多的类型。
4、大细胞癌常发生于大支气管，肿块较大，以往认为 大细胞癌均有内分泌功能，近来发现仅部分有，将这部分 归入神经内分泌癌，没有内分泌功能的单独作为大细胞癌 这一类型。大细胞癌恶性度高，生长迅速，转移早而广泛。
5、神经内分泌癌包括类癌、有内分泌功能的大细胞癌 等，小细胞癌大多有内分泌功能，也属于广义上的神经内 分泌癌。这类癌的特点是电镜下胞质内可见神经分泌颗 粒，故认为其起源于支气管黏膜上皮的神经内分泌细胞。
6，还有少见的类型如腺鳞癌等，指癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
肺癌的危险因素有哪些
肺癌的病因复杂，目前认为与以下几个因素相关：吸 烟、空气污染、职业因素及分子遗传学改变。
1、吸烟是目前全世界公认的最危险的肺癌致病危险 因素。与不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险高20~25 倍。吸烟者死亡率比不吸烟者显著升高，并且与吸烟的初 始年龄、时间长短、吸烟量等因素相关。
2、空气污染主要与交通工具或工业排放的废气、汽车 尾气等室外污染及吸入家居装饰材料散发的氡及氡子体 等物质均为肺癌发病的危险因素。
3、职业因素如某些职业的工作环境中存在氡气、石 棉、砷、铬、煤焦油、镍、氯乙烯、甲醛等致癌因子，导致肺癌 发生的危险性增加。
4、分子遗传学改变，即各种致癌因素作用于细胞内多 种基因，引起基因改变从而导致细胞癌变。目前已知肺癌 中有10~20种癌基因激活或抑癌基因失活，如EGFR基因 突变、KRAS基因突变、c-MYC基因的活化、抑癌基因如 p53和Rb基因的失活等。
病理检查在肺癌诊疗中有何作用
病理检查可明确肺癌类型、扩散范围，协助临床制定 手术方式及辅助治疗方案等。
1、明确肺癌类型，一般可通过观察组织学形态明确肺 癌类型，必要时可借助免疫组化检测，免疫组化检测可检测 出肿瘤细胞含有哪些蛋白，有些蛋白是鳞状细胞癌特有的， 有些是腺癌特有的，有些是神经内分泌癌特有的，据此可明 确一些分化低、无法通过观察组织学形态的肺癌的类型。
2、病理诊断可了解肺癌的扩散范围，如有没有侵犯胸 膜、有没有侵犯大的支气管、有没有侵犯血管及神经、有没 有肺内扩散等，从而协助临床医生指定手术方案。
3、最新的分子病理技术可检测肺癌有无特定的基因 突变，现已有针对特定基因突变的分子靶向药物，正确使 用明显提高患者的术后生存率，通过分子病理检测这些特 定的基因突变，可协助临床医生制定辅助治疗方案。
综上所述，肺癌虽多发且致死率高，但也有恶性程度 相对较低的类型，且随着手术方式的改进和分子靶向药物 技术的发展，疗效相对过去已有很大改善。因此关键是培 养良好的生活习惯，提高健康意识，早发现、早治疗，充分 配合医生制定最好的诊疗方案。