如何用超声产前诊断胎儿心脏畸形

胎儿超声心动图检查，是一种利用超声波检查胎儿心脏的技术，可以帮助检查胎儿是否存在心脏发育异常的情况，是诊断胎儿心脏畸形的重要手段。胎儿超声心动图检查可以清晰地显示胎儿的心脏，如心脏的大小、形态、心脏瓣膜是否出现异常、心脏的结构等，如果胎儿的心脏存在异常的情况，通过检查可以在胎儿出生前对其进行检查和诊断。

胎儿心脏畸形是指胎儿心脏发育异常，可能是先天性心脏病或其他相关疾病的病症。常见的胎儿心脏畸形包括室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、肺动脉狭窄、主动脉狭窄等。胎儿心脏畸形的发生可能与多种因素有关，包括家族遗传、母体因素、胎儿周围环境等。其中，家族遗传因素是指该疾病具有家族遗传性，有家族病史的人群后代发病几率较高。母体因素包括高龄产妇、吸烟、饮酒、感染等不良生活习惯，以及高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病。胎儿周围环境因素包括辐射、药物、化学物质等。

最佳检查的时间一般是妊娠20到24周之间。这时候，宝宝的羊水正常，心脏的结构也可以清楚地在超声图上看到，因为胎儿的骨骼不会遮挡太多。而且，宝宝在这个时候会比较活跃，即使之前位置不合适观察心脏，随着孕妇体位改变，宝宝的位置也容易随之改变，能更清晰观察心脏结构。

据医学的最新研究，在孕中期进行超声心动图检查，可以筛查出75.8%到92.86%的心脏问题。如果怀孕时间还不到18周，其实也可以初步地观察宝宝的心脏。大约在怀孕11到13周6天，医生就可以用超声来看宝宝的心脏了。宝宝在怀孕10周末的时候，心脏的形状已经基本成型，有研究报道用阴道超声的方法，可以在孕期11周左右看到宝宝心脏的结构。而用腹部超声，大约在孕期13周的时候，也可以看到宝宝的心脏结构。在这个时候，医生可以初步判断宝宝心脏的一些重要方面，比如心尖的方向、左右心房和心室的大小，以及大血管的排列和血液流动的情况。根据研究，用这种方法在早孕期，也就是

怀孕11到13周，可以找出83.7%的严重心脏问题。

如果怀孕已经进入晚期，超声图主要用来跟踪那些可能有问题的宝宝，或者已经被诊断出心脏问题的宝宝。这样医生就可以随时关注宝宝的心脏情况，采取适当的干预措施。

超声检查这个方法很安全，不会伤害到宝宝。超声检查使用超声波，这些超声波从一个特殊的探头发出，穿过皮肤和其他软组织，然后到达宝宝的体内。一部分超声波会从宝宝的体内反弹回来，然后被探头接收。超声仪器会把这些反弹回来的声波变成图像，就像是电视上的画面一样，医生会根据这些图像来检查宝宝的状况。

超声波可以显示出宝宝心脏的样子和血液流动情况。医生可以看到心脏的大小，还能看到心脏里的四个小房间，叫做心腔，以及室间隔、主动脉、肺动脉和肺静脉等部分。通过看这些图像，医生可以知道宝宝的心脏是不是正常的，有没有什么问题，这个检查可以帮助医生找出是否有心脏方面的问题。

超声检查需要经验丰富的专业医生进行操作，以确保准确性及安全性。医生根据实际情况对胎儿进行全面的检查，包括心脏、血管和血流情况等。在检查前，医生会向孕妇和家属详细解释检查的过程和目的，以及可能的风险和注意事项。如果发现胎儿有心脏畸形等异常情况，医生会及时向孕妇和家属进行沟通和解释，临床医生会根据结果提供相应的治疗建议和支持。期间孕妇需要保持良好的心态和情绪，避免过度紧张和焦虑。

需要注意的是，超声检查是一种筛查手段，并不是绝对准确的，有一定的假阳性和假阴性率。因此，如果发现异常情况，还需要结合其他检查手段和临床情况进行综合评估和处理。

总之，在进行超声产前诊断胎儿心脏畸形时，需要注意其专业性和准确性。同时，孕妇也需要积极配合医生进行检查，保持良好的心态和情绪，以便得到准确的诊断结果和及时的医学咨询建议。

(广西壮族自治区妇幼保健院超声科)