呼噜声越大睡得越香？

打鼾对老百姓来讲，既熟悉又陌生。熟悉是因为，人一生1/3的时间都是在睡眠中度过的。陌生是因为，打鼾可能会引发意想不到的危害，甚至引起“猝死”。据调查，长期打鼾的人很可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（简称OSAHS）。全球每天大约3000人死于该病，而大多数患者都有睡眠时打鼾的历史，5个打鼾的人中就有1个人患该病。如果经睡眠监测证实打鼾已经影响了身体健康，就应该及时进行干预治疗。

什么是睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）

OSAHS也称作阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，多见于夜间睡眠打呼噜的病人，是指睡眠过程中口鼻气流停止10秒或以上，分为阻塞型、中枢型和混合型睡眠呼吸暂停三种类型，临床以阻塞型为主，约占90%。OSAHS是睡眠时上气道塌陷阻塞，引起呼吸暂停和通气不足，导致大脑长时间处于缺氧状态，出现困倦、嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降等症状，约60%病人合并有高血压。多导睡眠监测是该病检查的客观指标，对于经常打呼噜的患者可建议做这项检查，提示呼吸暂停以阻塞性为主的患者可考虑本病。另外，上呼吸道影像学检查，可显示上呼吸道的结构异常。

睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是怎么引起的

正常人在吸气时，空气须经过柔软而有弹性的咽部组织，再进入到肺部，如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌。清醒时，这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧，使之不会堵塞气道。

睡觉时，人体神经兴奋性下降，肌肉松弛，如果咽部组织肥大或脖颈的脂肪较多、睡姿不当，就会压迫气道。当气流从口鼻经过这个狭窄部位时，与咽部结构产生共振，产生人们熟悉的鼾声。当气道狭窄到一定程度，气流完全无法进入肺部，此时就会出现呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）如何治疗

打鼾与睡眠呼吸暂停有紧密的联系。长期打鼾，咽部肌肉会越来越松弛，对咽喉部软组织的支撑力越来越弱，咽喉部软组织下垂程度会越来越大，导致气道堵塞会越来越严重，进而导致呼吸暂停越来越严重。如 果 你 经 常 打 鼾 ，建 议 尽 早 干 预 以 防 发 展 成 为OSAHS。那我们如何预防治疗呢？

治疗目的：消除睡眠低氧和睡眠结构紊乱，防止并发症，提高生活质量，改善预后。

一般治疗：（1）坚持适宜的体育锻炼、科学减肥；（2）睡眠体位改变：采取侧卧位睡眠，有降低AHI可能，但仅适用年轻、非肥胖、轻度OSAHS患者，长期疗效欠佳；（3）戒烟戒酒，慎用镇静催眠药物，避免白天过度劳累。

无创持续气道正压通气治疗（CPAP）

CPAP治疗是中重度OSAHS患者的首选，可有效消除上气道阻塞和睡眠片段化等，能够有效减少睡眠呼吸暂停及低通气事件，改善或全面纠正OSAHS相关症状及并发症。对于可能手术纠正的解剖异常，如患者抵触CPAP呼吸机治疗，可以考虑五官科、口腔科及颌面部整形科联合诊疗进行手术治疗。

与OSAHS相关的常用呼吸机类型及工作模式：固定压力CPAP呼吸机、自动压力CPAP呼吸机、双水平气道正压通气呼吸机与压力释放型持续气道正压通气呼吸机等。

口腔矫正器治疗

因简单、经济，成为一种主要的非手术治疗方式，包括软腭保持器、舌保持器和下颌前移保持器。前两种因为疗效差，可能造成患者极大不适，目前已基本弃用；下颌前移保持器只适用于部分下颌后移的患者，但不同个体需要前移距离不同，需要特殊定制，而且对于个体需要不断调试，过程复杂，实施较为困难，目前临床实施有一定困难，同时疗效也并不确切。

手术治疗

主要包括耳鼻喉科手术和口腔颌面外科手术，如扁桃体、腺样体切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉或鼻甲切除术、腭垂软腭咽成形术和正颌外科手术，手术的实施术前必须进行细致的专业评估，术后需评估治疗效果。如UPPP手术简要过程为常规切除扁桃体及咽部松弛粘膜部分，软腭粘膜，同时需要保留有关腭帆张肌和腭帆提肌等，然后成形等，但对于重度OSAHS手术前应尽早给予持续正压通气治疗。

让我们一起重视“打呼噜”，提高我们的睡眠质量，做好预防工作，早发现、早诊断、早治疗，战胜“沉寂的杀手”，保护健康。