什么情况下需要做冠状动脉CTA

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，具有起病急、发展迅猛等特点，对患者造成极大痛苦。若未及时采取有效治疗措施，还可进展为心肌梗死，危及患者生命。冠状动脉是围绕心脏表面一周，专门为其提供血液与营养的血管通道。人体机体运行需要保持血液流通顺畅，周而复始形成循环，但是循环的形成需要心脏不停跳动，而心脏跳动的主要营养和力量就需要冠状动脉的支持。冠状动脉 CTA，即冠状动脉 CT 血管造影，是将碘对比剂经静脉血管注入体内，扫描心脏并重建图像，判断心脏动脉血管情况，是否存在狭窄、闭塞及支架是否通畅等情况，是临床上诊断冠心病的主要措施。那么冠状动脉CTA 什么情况下需要做，期间又有什么要注意的呢？

一、什么情况下需要做冠状动脉 CTA

中老年男性、绝经后的女性；长期高血压、糖尿病及高脂血症患者；长期生活方式不健康、长期高负荷工作群体。

一旦出现胸痛、胸闷、憋气及牙痛等症状，或心电图检查提示 T 波异常时，可以进行冠状动脉 CTA 筛查。冠状动脉 CTA 检查安全无创，且具有简单快捷的特点，也是筛查冠心病、心脏支架及搭桥术后随访的首选影像学检查方法。

二、冠状动脉 CTA 检查流程

冠状动脉 CTA 作为一种无创检查方式，利用静脉注射造影剂，清晰显示冠状动脉在心脏表面的走形，判断心脏结构是否异常。后台会通过海量数据训练，自动分割处理冠脉图像，分析病变部位的斑块成分、关卡狭窄程度。冠状动脉 CTA 检查流程如下：

1. 检查前患者签署知情同意书，仔细阅读注意事项，了解检查风险及禁忌症。确定没有禁忌症的情况，才能进行检查。

2. 签署同意书后，在护士站等候穿刺，完成高压留置针的放置。

3. 放完留置针后，患者在预约机房门口等候就诊检查

三、做冠状动脉 CTA 时的注意事项

冠状动脉 CTA 检查时，需要配合医生练习憋气 10 秒，憋好气才能保证图像的清晰，如果不能很好的憋气，则可能会影响到检查结果。

憋气训练方式：

1. 利用鼻子慢慢吸气，然后屏气；

2. 直接屏气，也可以捏住鼻子辅助；

3. 屏气 10 秒后，恢复正常呼吸。

此外，检查过程中每次吸气尽量保持幅度一致，也不需要大口吸气，保持心情放松。因为，心情紧张会造成心率加快，也会影响到图像质量。同时，检查过程中辐射是不可避免的，但都处于可接受范围内，完全符合国家规定的安全标准。另外，对于一般的冠状动脉 CTA检查，为避免发生突变，都会选用低剂量以降低辐射。

四、做了心电图和心脏 B超，还需要做冠状动脉 CTA吗？

1. 心电图检查旨在帮助医生检查患者是否存在早搏、房颤等心律失常问题，也可以诊断心肌缺血。心脏彩超则查看心脏结构，检查心脏大小、室壁厚度、心脏瓣膜等。

2. 心电图与心脏超声不能观察冠状动脉的实际情况，而通过冠状动脉 CTA 检查则可以直接观看冠状动脉开口、走行、管腔是否存在狭窄与闭塞，血管内支架是否通畅。

3. 可以这样理解，如果将心脏看成一个四居室的房子，彩超可以看房子面积多大、墙壁结不结实、门严不严实；心电图则是查看电路是否通畅，是否存在短路、漏电的情况；冠状动脉 CTA 检查则是看水管通畅与否，是否存在堵塞，需不需要疏通等。

三种检查各有特点，用于不同情况，不能相互替代。

总之，冠状动脉 CTA 检查作为一种常见检查方法，临床上有着广泛应用，需要根据实际情况制定合适的方案，明确 CTA 检查的适用人群，充分发挥 CTA 检查的优势，及时发现病情隐患，为患者生命安全保驾护航。