心脏介入手术的术前准备与术后注意

随着社会的发展，人们生活水平不断提高，饮食习惯发生了很大的变化，肥胖、高血压、高血脂、高血糖等慢性病成为威胁人们健康的主要危险因素。心肌梗死作为心脏病中最为严重的一种，越来越多地引起人们的重视。据统计，我国每年新发冠心病约120万人，其中近90%为缺血性冠心病。而在治疗冠心病方面，心脏介入治疗是一种相对成熟、安全有效的方法。

心脏介入治疗手术包括很多，如冠状动脉造影手术；射频消融手术；起搏器植入手术；先心病介入治疗；化学消融术；主动脉腔内隔绝手术；二尖瓣球囊扩张术、经皮冠状动脉腔内成形术。

对于心脏介入手术，主要介于内科以及外科手术之间，属于有创的治疗措施。比如冠脉介入治疗，主要是在冠状动脉狭窄的地方，利用介入方式放置人工支架，帮助缓解狭窄的症状。比如瓣膜介入治疗，可以帮助治疗动脉瓣重度狭窄的病人，特别是年龄大的人，无法做开胸置换术，可选择介入方式治疗。

心脏介入手术是一项很成熟、安全、有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。但在开展心脏介入手术时也会存在一定风险，需要患者和医生共同努力克服。

心脏介入手术的适应证是什么?冠心病患者：包括心绞痛、心肌梗死、不稳定型心绞痛。心肌梗死的高危患者：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死等。

心脏介入手术前需要做哪些准备?

1.完善术前检查：主要是心电图、血常规、凝血功能，肝肾功能等。

2.控制血压：血压升高会增加心脏负荷，不利于手术的开展。

3.完善术前准备：术前一周内停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血小板药物，并给予扩张血管的药物；术前15分钟内肌肉注射阿托品0.5 mg,必要时静脉注射阿托品；术前半小时内给予适量镇静剂，保证手术顺利进行。

介入诊疗手术过程中患者会有什么样的感觉?

由于仅穿刺点局部麻醉，除注射局部麻药的微痛外，患者不会有太大的痛苦，且整个手术过程病人都是清醒的，也不会感觉到导管在血管中移行，但是当球囊扩张病变、暂时阻断血流时，可能会有轻微的，像平时发作心绞痛那样的不适，如果感觉到疼痛，应该立即告诉医生。一个冠状动脉造影检查通常不足三十分钟，经皮冠状动脉介入治疗通常比血管造影需要的时间要稍长些，但大多都可在一小时内完成。

术后应该注意什么?

1.适量饮水，以利于造影剂的排出。一般术后24小

时饮水量约1500～2000毫升，术后2小时内尿量最好能

达到800毫升。

2.术后即可进食，饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、

维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食。保

持大便通畅。

3.压迫止血：如为大腿股动脉穿刺，局部需用沙袋压

迫6～8小时，平卧8～24小时，尽量不要弯曲和移动该侧

大腿，以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺，术后应抬高

前臂，一般6小时可解除绷带加压。

4.注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。

5.术后一定要遵医嘱按时服用药物，不要擅自增减药量。

6.由于治疗需要，还需进行心电监测、静脉输液等。

心脏介入手术的发展大大提高了冠心病患者的生存质量，是目前较为有效的一种治疗方法。但是术后仍然有很多危险因素会影响患者术后的预后。因此我们希望广大冠心病患者能正确认识心脏介入手术治疗，积极配合医生进行治疗。(昌乐齐城中医院)