心衰病患者的自我护理与管理

心力衰竭有哪些典型症状?

慢性心力衰竭、左心衰竭常见，且常可继发右心衰竭，即发展为全心衰竭。

1.左心衰竭：呼吸困难症状由轻到重分别表现为：劳力性呼吸困难，即重体力劳动时有呼吸困难，休息后可以缓解；夜间阵发性呼吸困难，即晚上突然憋醒并迅速坐起，需要30分钟或更长时间方能缓解；端坐呼吸，即患者平卧几分钟就会感到呼吸困难，只能坐起来呼吸；严重时可出现急性肺水肿，具体可表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫状痰，患者还会出现大汗淋漓、烦躁、口唇发绀等。咳嗽、咳痰、咯血，肺淤血时肺泡、支气管黏膜受刺激，患者可有咳嗽，一般咳白色泡沫状痰，偶有血丝。乏力、头晕、心慌、运动量减低、组织血供不足，心率加快所致。少尿及肾损害症状因肾血流量减少而出现少尿，长期可出现肾功能损害。

2.右心衰竭：颈部静脉血管充盈、怒张：右心衰最早的征象。消化道症状：胃肠道淤血导致腹胀、厌食、呕吐等。呼吸困难：右心室扩大影响左心室舒张，肺淤血所致。水肿：首先出现双足、双腿水肿，向上逐渐蔓延至全身。胸水和腹水：体循环淤血导致。

3.全心衰竭：全心衰竭见于心脏病晚期，病情危重，可同时具有左、右心衰的临床表现，主要表现为各个组织器官血液灌注不足的相关症状，如四肢发冷、头晕、少尿等。因左心衰竭发展成为全心衰竭的患者，呼吸困难等可能反而有所减轻，但这并不意味着病情好转，而是加重的表现，患者及家属应高度重视。

4.急性心力衰竭：突发严重的呼吸困难、强迫坐位、大汗、面色灰白、口唇发绀、烦躁，同时不断咳嗽，咳粉红色泡沫痰。极重者可有神志模糊。发病

时还可有血压一过性升高，若未缓解可发生休克。

心衰病患者如何做好自我管理?

1.遵医嘱服药：心衰患者需长期规律用药才能减轻或消除症状，减少住院频率，提高生活质量。因此，心衰患者应了解基本治疗药物的使用方法，严格遵医嘱用药，为避免漏服或重复服药，可用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助患者每日准时按医嘱服药；不要自行随意改变药物剂量和种类；去门诊看病时带好自己所用的药物清单或出院小结；自觉有药物副作用影响时，及时咨询医生，不要自行突然停药。

2.适量运动：心衰患者做到规律服药的同时，别忘记规律的有氧运动同样可以改善症状，但患者应该根据自己的实际情况出发，务必量力而行，根据自己的身体状态选择合适的运动方式，避免高强度、长时间以及过于频繁的运动。

3.限水限盐：如果把人体比喻成一个池子，那么有进有出才能形成循环。因此心衰患者在饮水问题上不要走极端，口渴时当然应该喝水，并不是说所有的心衰患者都需要限水，而是在你出现心衰症状的时候或者心衰加重的时候，要严格控制饮水。心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水留在心脏。反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现。严重心衰患者，液体

摄入量限制在1.5～2.0升/天，有助于减轻症状和充血；严重低钠血症(血钠<130mmol/L)患者，液体摄入量应<2升/天；轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处。很多心衰患者做饭完全不敢加盐，这种做法并不可取，轻度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克，中度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克。重度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。留意以下食物中含有很多盐，应少吃腌制、熏制的食品如酱菜、咸肉、香肠、辣条，添加小苏打的面食和糕点，含钠调味品如番茄酱、豆瓣酱、酱油、腐乳等。

4.体重管理：比起每天辛苦地记录饮水量，称称体重就显得简单易行。患者应养成习惯，测每日晨起体重(晨起排空大小便，穿轻薄衣服，空腹状态),如体重3天内突然增加2公斤以上，或每天达1公斤以上，怀疑有液体潴留，需及时就诊。体重持续快速增长(每天1公斤),提示心衰恶化。

5.避免感染：心衰患者要避免感冒、呼吸道感染及其他各种感染，这些是

心衰加重的第一诱因。保持室内温度湿度合宜，保持通风；注意季节交替，注意天气预报，及时增减衣物；注意佩戴口罩，防止感染。

6.每日监测：心衰患者家中需常备电子血压计，每日记录心率和血压；及时发现身体某些“不好”的变化，如腿肿加重、呼吸困难、容易疲倦、经常咳嗽、食欲不振或恶心、心慌等，如以上症状出现或加重，需要立即到医院进一

步诊治。

总之，心衰对患者造成的危害很大，希望患者在发病早期，就应该及时到医院检查，确诊是否心衰，并且积极地采取针对性的治疗措施。