"正确认识 乳腺 X 线摄影"

发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%,位居女性恶性肿瘤发病率的第1位。乳腺癌早期诊断，治疗和预后均较好，但是目前大众对乳腺X线摄影的知晓率较低，故本文将乳房X线的相关知识进行普及，增强对大众健康教育。

乳腺钼靶检查的意义

近年来，我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1～2个百分点，且呈明显年轻化趋势，我国每年有20余万妇女患乳腺癌。据悉，我国城市中乳腺癌

的死亡率增长了38.0%,乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病，乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。在无症状女性人群中，各种乳腺病变患者竟达到52%,此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位。其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。

由于乳腺钼靶X线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌，尤其是新一代数字式乳腺钼靶X线摄影检查使图像更清晰，早期乳腺癌的诊断率更高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。实践也表明，50岁以下的乳腺癌患者，有85%是由乳腺钼靶X线摄影检查发现的。而乳腺钼靶X线摄影普查，可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。那么,适应人群和检查频次又是怎么样的呢?年龄低于25岁，一般不建议行乳腺X线检查，30～39岁的女性应进行一次乳腺钼靶X线摄影检查；40岁以后每一两年检查一次；50岁以后每年检查一次。我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行乳腺钼靶X线摄影检查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者，以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤等患者，应1年做一次乳腺钼靶X线摄影检查。

乳腺X线摄影原理

根据国际癌症协会的推荐，40岁左右的妇女需要在专门的妇产科医院进行每年1次的癌症筛查，其中乳腺X线摄影为重要的检查项目。一般情况下，乳腺癌的自检是通过发现乳房的包块和硬物，提示乳腺的病变。但是对于隐形的乳腺恶性疾病，如乳腺癌等，可能会存在用手触诊不能检测，此时需要利用X线的原理，即正常的乳腺组织和病变的乳腺组织在X线吸收量不同。当钼靶的X线被不同的乳腺组织吸收后，其余的射线被图像接收装置所检测，可以根据吸收量和位置判定乳腺病变的性质。

乳腺X线摄影的临床价值

乳房X线钼靶技术，具有良好的敏感度和特异度。研究发现，其诊断乳房恶性肿瘤的正确率达85%到90%。同时，还能够结合触诊的诊断的方法进行联合诊断，提高阳性预测值，有效降低乳腺癌死亡率。此外，该技术安全性较高，故成为目前临床上诊断乳腺癌的和普查十分重要的检查方法。根据相关研究，乳腺X线摄影，因为对于患者是几乎无创的操作，且能够较为清晰的体现出乳房的大体结构是否存在病变，如乳腺和乳腺导管等。同时，钼靶技术可以观察女性在不同生理期对乳房的结构相应改变。如妇女处于月经周期、或正经历哺乳和妊娠期，以及绝经期等。在一项多中心随机对照研究中，发现钼靶技术相较于传统的检测技术，显著性的辨别良性肿瘤和恶性肿瘤。在发现患者出现癌前病变后，也可以利用乳房X线钼靶技术加强随访。因为该技术简单方便经济，故重复率和使用率也高，在乳腺癌患者的术后和放化疗后能及时的观察患者的疗效和检测。综上所述，乳房X线钼靶检测在提高妇女生存率上有显著价值。

乳腺X线钼靶检查的检测方式和注意事项

①患者在检查前，穿宽松易穿脱的衣物，除了必要的检测者外，其他人员不能留在检查室内，保证病人的隐私。②在检查时，需要充分暴露乳房，故患者需要完全脱去内衣和装饰物。③乳腺组织具有一定的弹性和抗压能力，是完全能够承受压迫板的压力的，因此患者切忌慌张，保持身体静止，直到检查结束。④考虑到月经期会对钼靶检测有影响，患者尽量避免月经期进行检查。