带状疱疹的中西医结合治疗

什么是带状疱疹?

带状疱疹，此病西医认为由水痘-带状疱疹病毒引起影响神经和皮肤的感染性疾病，该病毒仅感染人而对动物不致病，它通过呼吸道等途径进入人体，沿神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经原中，一旦发病，将沿着神经走向呈带状分布分布，皮肤上多出现红斑、水疱，累累如串珠。中医总称为“蛇丹”,在腰部称为“缠腰火丹”,在下肢部位称为“蛇串疮”,面部称为“蜘蛛疮”。

在中医的理论体系中，带状疱疹疾病的发生与多种因素相关。从情志上来说，心情不佳，肝气不疏，久而化火，肝经火毒蕴积，在加上外邪入侵可引发。从饮食上来说，不规律饮食，过饥过饱，过食肥甘厚腻等，容易导致脾失健运，蕴湿化热，蕴阻肌肤，可见皮肤起丘疱疹，皮色红，疱壁松弛。从年龄上来说，年老者体弱者，容易血虚肝旺，气血凝滞，或气虚容易毒滞，两者都可以阻遏经络，凝滞肌肤。

如何判断自己得的是不是带状疱疹?

皮疹发作之前，常先有轻度全身症状，如低热、乏力等。局部皮肤针有针刺样或灼热样疼痛或感觉过敏，继即出现成簇的粟米至绿豆大的丘疹，很快成为水疱，疱壁紧张发亮，周围有红晕。但是有些患者在发生1～3天后或者更长时间才出现丘疹。这些水疱少则一、二簇，多则十余簇，常沿神经分布排列成带状，每组水疱之间的皮肤是正常的。数日后水疱呈混浊、吸收、干涸、结痂而痊愈有的疼痛。皮肤疼痛轻重不同，一般说来，儿童比较轻微，年老体弱者疼痛较剧烈，很多的中老年患者在丘疹消退后可遗留顽固性的神经痛，此疼痛更常见且多为重度，可持续数月之久，疼痛将会严重影响生活质量，甚至导致焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。

中西医如何治疗带状疱疹?

带状疱疹属自限性疾病，病程通常2～4周，但大部分体弱或年老的患者，病程迁延日久难愈。治疗目的是加速其恢复，控制急性及慢性疼痛的程度和持续时间，减少并发症的产生。西医治疗以抗病毒、消炎止痛、营养神经和防止继发感染为治疗原则。

抗病毒通常选择药物为阿昔洛韦，阿糖腺苷，无环鸟苷及干扰素等。抗病毒治疗强调早期、足量治疗，在皮疹发生的24～72小时内效果最佳，在1周以内抗病毒治疗通常有效。糖皮质激素可考虑泼尼松、甲强龙、地塞米松等；神经营养药可选Vit.B1和Vit.312等。

中医治疗根据病变的不同时期，辨证论治的侧重点不同进行辩证治疗。早期未结痂期以湿热火毒为主，重在清热除湿，泻火解毒，代表方为龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等；结痂后以血热血瘀为主，重在清热凉血活血，代表方为柴胡疏肝散合桃红四物汤加减，疼痛剧烈者，可加玄胡索、乳香、没药、蜈蚣等；脱痂后以脾虚内湿为主，重在健脾、醒脾、除湿，可选除湿胃苓汤加减，水泡大而多者，加土茯苓、草薛、车前草。始终将清热除湿、凉血活血、泻火解毒之法贯穿于整个治疗过程之中。

药物外敷是治疗带状疱疹的重要关键环节。初起可选三黄洗剂，双柏散外搽，或鲜马齿苋、野菊花、玉簪花叶捣烂后外敷。水泡破了以后，可选黄连膏、青黛膏外涂。

如何正确预防带状疱疹?

①增强体质，提高机体免疫力。应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以提高机体抵御疾病的能力。②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。各个年龄段患者应预防各种疾病的感染，尤其是在秋冬季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒，影响身体健康，降低机体抵抗力。③可以注射带状疱疹疫苗来提前预防。④不要熬夜，防止过劳，作息饮食规律，戒烟限酒。5增进营养。平时日常应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。   (广西壮自治区疾病预防控制中心)