脓毒血症合并感染性休克如何护理

脓毒血症是一种非常凶险的疾病，发生率比较高。每年全球严重脓毒血症病例超过1900万，并且这一数字还在持续上升。目前脓毒血症的病死率已经超过心肌梗死。当脓毒血症发展到严重程度，就会出现脓毒血症合并感染性休克，是指脓毒血症患者在给予液体复苏后仍然无法纠正其持续性低血压。那么，脓毒血症合并感染性休克要如何护理呢？今天，我们就来聊一聊这个话题。

一、脓毒血症合并感染性休克是什么？

脓毒血症是人体被细菌等病原微生物入侵后，发生全身性的炎症反应综合征。按照脓毒血症的严重程度，可以分为三种，分别是脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒性休克。其中，脓毒血症合并感染性休克是一种特殊的类型，重症患者在给予足量液体复苏后其持续性低血压仍然无法被纠正，通常伴有低灌流状态和器官功能障碍。患者一旦出现脓毒血症合并感染性休克后，疾病将迅速进展，出现循环障碍和细胞代谢异常，患者大多会出现血压下降、意识不清醒、皮肤湿冷等症状，严重时会造成患者体内多器官功能衰竭。脓毒血症合并感染性休克大多发作于体弱多病或长期服用免疫抑制剂的患者，比如患有糖尿病、肝硬化、肿瘤和血液病的患者，其免疫功能比较低，与正常人相比，这些患者更容易发生脓毒血症合并感染性休克。

二、脓毒血症合并感染性休克如何护理？

由于脓毒血症合并感染性休克的进展非常迅速，患者就医后护理人员是最早与患者接触的工作人员，要及时判断、识别患者的病情，采取有效的急救措施。对于脓毒血症合并感染性休克来说，护理人员在护理过程中对患者病情的观察是非常重要的，更是医生开展后续治疗的重要依据。

（一）迅速建立静脉通路

患者就医后，护理人员要立即通知医师，给予心电监护、持续吸氧。应首先给予鼻导管或面罩给氧，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸。同时立刻建立静脉通路，给予液体复苏治疗，对休克状态进行纠正。

（二）观察患者意识状态

血液灌注指标主要通过患者的意识状态来反映，如果患者入院时表现得烦躁不安，却突然进入嗜睡状态，或者入院时清醒突然开始烦躁、沉闷，那么都意味着病情已经开始恶化。相反的，如果患者入院时是烦躁不安、嗜睡或沉闷状态，经液体复苏后开始清醒，则意味着病情开始好转。

（三）观察皮肤色泽和肢端温度

皮肤色泽和肢端温度能够直接反映体表灌注效果。如果患者面色苍白、甲床青紫、肢端发冷，并伴有出冷汗的症状，则意味着患者存在微循环障碍、休克严重。如果患者全身皮肤出现了花斑、瘀斑，则提示患者出现弥散性血管内凝血。

（四）血压监测

虽然血压并不是反映休克的最敏感指标，但是也要进行血压监测，保持血压稳定。

（五）脉率

一般患者出现血压变化之前会发生脉率变化，而休克指数=脉率/收缩压，经过计算，如果休克指数在0.5以内，提示无休克；如果休克指数在1.0-1.5，则提示有休克；如果休克指数超过2.0，则提示严重休克。

（六）呼吸

护理人员应当密切监测患者的呼吸情况，如果患者每分钟呼吸次数大于30次，或者每分钟呼吸次数低于8次，则提示病情危重。

（七）体温

护理人员要密切监测患者的体温变化，如果患者体温突然升高超过40℃，或者降低至36℃以下，则提示病情危重。

（八）记录24小时出入液量

对于脓毒血症合并感染性休克来说，尿量是休克进展及扩容治疗的重要依据。通常情况下如果患者经过治疗，每小时尿量超过30ml，则提示休克得到控制并有所好转。如果经过充分液体复苏后，尿量仍然不增加，应当及时通知医生，尽早给予患者肾功能支持。

通过以上的讲解，相信您对于脓毒血症合并感染性休克的护理措施已经有了一定的了解。脓毒血症合并感染性休克是一种特殊的脓毒血症类型，大多进展非常迅速，因此对病人的急救和护理至关重要。护理人员要在患者入院后密切关注患者的生命体征变化，并进行详细的记录，从而为治疗提供有力的参考依据。