脑梗死在CT与核磁影像中的区别

你知道脑梗死在CT与核磁的影像区别吗？我们先来了解一下什么是脑梗死。我们平时所说的脑中风，它分为两种情况，一种是出血性的，另一种是缺血性的，缺血性的中风就是我们常说的脑梗死，出血性的脑中风，我们称脑出血。常见病因有高血压、糖尿病、心脏、心律失常等由于血流动力学的改变及栓子脱落引起的脑梗死，另外一种是血压突然下降，也可以引起血管的闭塞和狭窄，一旦我们出现头晕、头痛、发音困难、失语、写字困难、一侧肢体无力、口角歪斜的症状，我们就要立刻排查有没有脑出血或脑梗死。需要到医院进行CT和核磁的检查，在影像中我们会把它分为4期表现，超急性期、急性期、亚急性期、慢性期。

通常在CT中病灶，称它为高密度或低密度，但是在核磁中病灶，我们称它为高信号或低信号。

下面我们来谈一谈脑梗死超急性期，是指6个小时之内发病，CT表现为它会出现大脑中动脉水平段及侧裂池段内血管异常高密度影，但是要注意一些其他疾病，如非特异性糖尿病，高血压患者的血管壁钙化也可以出现动脉致密影。它会出现皮质和髓质分界不清，特别是海马区和纹状体区对缺血最为敏感，所以他们出现的也最早。豆状核边缘模糊不清，第四岛带征的出现是大脑岛带区灰白质分界模糊，呈片状的均一低密度影。双侧外侧裂及脑沟结构不对称。我们还可以通过调整窗宽，窗位进行仔细的对比观察。

在核磁中，超急性期脑梗死表现为DWI序列明显增高，AADC序列信号减低，T1WI和T2WI可以正常，FLAIR序列正常或稍高信号。在急性期CT中的表现指脑梗死发生6～72小时，由于水肿明显，导致病变区体积增大，出现占位效应明显，轻则出现梗死处脑组织肿胀，脑沟脑回消失，重者出现中线结构，向对侧移位形成脑疝。脑梗死面积越大，占位效应越重，一般发病3～5天达到高峰。梗死表现为三角形及片状低密度影，脑皮质髓质同时受累与闭塞血管区域一致。在核磁中急性期的表现，T2WI序列高信号。FLAIR序列呈现比较高的信号，DWI弥散序列次序受限，呈高信号，ADC呈低信号。

亚急性期指发病72小时至两周，CT中表现梗死值密度进一步降低，小梗死灶呈小片状，大的血管梗塞呈三角形，有时占位效应明显，此期易并发出血，有时我们会发现梗死区域中散在分布的片状高密度影。而在核磁中的表现是T1WI是低信号，T2WI是高信号，FIAIR序列呈高信号，DWI呈稍高信号，ADC序列呈较急性期稍增高呈等或稍高信号。

下面我们再说说慢性期脑梗死，它出现在两周以上到数月，梗死区密度减低，接近脑积液，密度边缘清晰，我们常称它为软化灶，伴随着脑室的扩大，脑沟的增宽，中线结构有时会向患侧移位，慢性期在核磁当中的表现，病变呈囊性及软化灶表现，伴胶质的增生。T1WI序列低信号，T2WI序列呈高信号FLAIR序列呈等或低信号，DWI层等或低信号，ADC信号增高。所以说脑梗死在核磁和CT中的影像表现完全是不一样的。