门急诊患者心脏骤停怎么办？

心肺复苏人们对心肺复苏并不陌生，但我们应当指导什么情况下能采取心肺复苏呢？病人出现了急性心梗、溺水、失血性休克，出现心脏骤停、面色苍白、意识丧失，此情况下应当为患者心肺复苏。

门急诊是医疗服务场所，护理人员都会心肺复苏。接下来我们就介绍心肺复苏的正确方法:第一，发现心脏骤停患者迅速到位;第二，观察环境，迅速让患者脱离危险;第三，医院内应做好硬板等物品。护理人员需判断患者的意识障碍，先呼叫患者，轻轻拍打患者肩部，确定丧失意识。随后呼叫，寻求其他医护人员的帮助。判断患者颈动脉及呼吸，以食指、中指指腹对患者气管正中喉结部位按压，旁开两指到近侧胸锁乳突肌前缘凹陷处，并掀起盖被，观察呼吸状况，观察胸廓起伏程度，判断5～10秒，记录抢救时间。为患者摆放体位，去枕仰卧，将患者移动向操作者近侧，双手放在身体两侧，解开患者的衣领，松解腰带，站立或者跪在患者一侧。自两乳点连线重点，胸骨中下三分之一交接位置。按压时，以手掌根紧贴按压位置，另外一只手重叠，手指朝上翘起，双臂伸直与患者胸部垂直，以上半身重量、肩部力量向下按压，保持均匀的力量，胸骨下陷5～6cm，每次按压保持胸廓完全回弹，当掌根不离开定位点，每次按压与放松同等，节律规整，频率在100～120次/分，连续30次报数。观察患者呼吸情况，为患者供氧，并开放气道，保持通气顺畅。电击除颤发生心脏骤停后再3min以内抢救及除颤具有必要性。心室纤颤可通过非同步电击除颤来恢复正常心律，所需能量范围为200～360J。成功的除颤强调越早越好，在心脏骤停后1min内除颤，复苏存活率一般可达到90％以上，若骤停后2min除颤，复苏存活率会降低10％左右，延迟15min，此时除颤效果不理想，往往无法达到抢救的效果。除颤期间，需联合人工呼吸等方法，护理人员需明确操作技巧，并作出对应的操作配合。此外，持续进行心电监护也是十分重要的，以防止再次发生心跳骤停的危险。给氧在心脏骤停后，需快速为患者实施高流量供给氧气，促进局部脑代谢，以免发生脑损伤。可以为患者佩戴面罩吸氧，或者配带面罩人工呼吸，潮气量控制在6ml/kg，一般需要500ml，氧流量保持在10L/min。同时，应该立即通知急诊科医生进行气管插管，并使用呼吸机进行氧气供给，以确保呼吸通畅。

恢复循环

门急诊病人发生心脏骤停，医护人员要快速为患者建立静脉通路，留置患者需求的三通管。对于穿刺部位的选择，我们可以优先考虑肘窝静脉或者上腔静脉，促进抢救工作完成。成功恢复心脏搏动后，需继续治疗，让患者保持正常的心率及血压，并纠正任何可能导致代谢紊乱的因素。此外，我们还需要积极治疗原发病，以避免出现肾功能衰竭、脑水肿等并发症。同时，我们应该致力于维护脑组织的功能。病情管理为了对病情进行密切观察并记录，我们需要注意观察体温变化，并注意脉搏及血压、呼吸等变化。针对留置导尿管的患者，需及时采取闭式引流，关注尿量变化。若患者每小时的尿量在20ml以内，发生肾功能衰竭的概率高，此时需抽取患者静脉血，查询PH、CO2CP、电解质、肝肾功能等指标，以便正确选择药物治疗。

在基础护理方面，需要让患者保持病房内的安静休息，适当开窗通风，清洁皮肤，并铺设平整的床单，让家属不要随便探视。也要做好治疗期间的保暖措施，确保患者保持适当的体温。此外，我们还需关注大便通畅，避免用力排便，并采取少量多餐的饮食方式。除了身体护理，我们还应评估患者的感受功能，为患者提供心理支持，让患者不要过于担忧。也要与家属沟通，让家属理解患者，不要与患者发脾气，让患者保持稳定的情绪，促使患者顺利恢复健康。