浅谈乳腺癌的治疗

近些年，越来越多的乳腺癌患者出现，其发病率已经成为女性恶性肿瘤首位，并且发病年龄越来越年轻化，不过值得庆幸的是，随着医疗水平的不断进步，乳腺癌的治疗效果越来越好，已经成为治疗效果最佳的实体瘤之一，今天我们就谈一谈乳腺癌的常见的治疗手段。

手术乳腺癌手术方式有很多种，常见的术式有改良根治术、保乳保留腋窝根治术、乳房切除保留腋窝根治术、保留乳房腋窝清扫术，具体选择哪种手术方式主要根据病灶的大小、位置和腋窝淋巴结状态决定，有很多年轻女性没有条件行保乳手术，到对于外观形态有要求的还可以选择假体重建、TRAM、DIEP、背阔肌成型手术，重建手术相对于单纯根治手术技术难度稍高，手术创伤稍大，但患者术后乳房外观形态较好，患者心态恢复较快，对于预防乳癌复发有积极的作用，所以对于术前明显有抑郁或焦虑的患者可以选择重建手术，能很快融入生活。

化疗化疗分为手术前和手术后，术前辅助化疗可以使肿块缩小、肿瘤分期降低，术后化疗可以控制全身潜在病灶，降低复发概率，常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类、铂类等，不良反应主要是消化道症状、脱发、周围神经损伤、骨髓抑制、心脏毒性等，但是近些年随着化疗药物的不断进步及辅助药物的应用，不良反应较前有明显的改善，没有想象中的那样可怕。放疗放疗一般是指术后放疗，是通过放射量累及达到杀死残存癌细胞的目的，患者病灶比较大、肿瘤侵犯皮肤、腋窝淋巴结转移、保乳手术后都是适应证，放疗的并发症包括皮肤损伤、放射性肺炎等。皮肤损伤一般比较轻微，当放射量累及后可能会引起皮肤溃烂，需要保持清洁干燥，避免出现感染。

放射性肺炎是肺组织受到放射剂量产生的炎症反应，轻者无症状，或者出现间断咳嗽、气急，如果伴随呼吸道感染，症状则会明显加重，放射性肺炎可能会长期存在，因为它可以导致会导致肺纤维化，并且这种损伤是不可逆转的，所以放射性肺炎也需要引起重视。内分泌治疗内分泌治疗是针对激素受体阳性的患者的治疗手段，是一种长期的治疗方式，通过5～10年的内分泌治疗，降低复发概率和死亡风险，内分泌治疗分为绝经前和绝经后的治疗，常用的药物有三苯氧胺类、芳香化酶抑制剂、雌激素受体下调剂、CDK4/6抑制剂、卵巢功能抑制剂等，内分泌治疗药物不良反应不尽相同，但大多数比较轻微，患者一般可耐受，如果确实比较明显的不良反应，千万不要私自停药，可联系主管大夫，根据自身情况调整合适的治疗药物。靶向治疗乳腺癌靶向治疗是精准治疗的热点，最具代表性的是针对人类表皮生长因子受体-2的治疗，也就是针对Her-2的治疗，常用药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、吡咯替尼等，据统计，靶向治疗能降低乳腺癌40%～50%的复发概率，但是治疗费用比其他的治疗手段稍高，不过近几年靶向治疗药物已经纳入重大疾病的报销范畴，患者负担较前明显降低。

乳腺癌的治疗是综合性、全身性的治疗，治疗手段很多，治疗效果也越来越好，患者也一定要保持积极健康乐观的心态，坚信自己一定能战胜病魔，为自己的人生留下浓墨重彩的一笔。