血液流变检测

血液流变特性的改变与临床上大量的疾病有关，特别是在血栓前状态和血栓性疾病的发生、发展过程中有重要作用，也是一种较为理想的健康管理和亚健康筛查的体检项目。临床上血液流变检测主要是测量血液及其有形成分的流动性、变形性和聚集性的变化规律，检测指标主要包括血液黏度、血浆黏度、红细胞变形性与聚集性等。

检测原理目前临床常用的全血黏度检测方法为锥板式黏度计法，即一个同轴圆锥和一个圆平板组成特定的测量单元，圆板和圆锥以一定的角速度旋转形成一定的圆锥角间隙。将一定量的血液加入到间隙内，血液加在圆锥上的扭力矩，可通过固定公式计算出血液的黏度。血浆粘度利用一标准毛细管在相同条件下，液体粘度不同，流过一定体积的液体所需时间不同，粘度越大所需时间越长，粘度与时间成正比，测量结果是同水的比粘度。标本要求血液流变检测的采血管为肝素钠或肝素锂(绿头管)，空腹采血，采血量>4.5mL，采血完毕后，立即颠倒混匀5次以上，要求动作轻柔，避免溶血、凝块；标本采集后要求在4小时内完成测试，否则影响结果；但若取血后立即进行测试，则所测结果偏低，因此取血后静置20分钟后进行测定为适宜。特殊情况血样必须延长存放时间时，应将标本放入4℃冰箱中，保存时间一般不超过12小时。检测指标血液流变学报告指标有切变率1、切变率10、切变率50、切变率60、切变率200、血浆黏度、红细胞比容、红细胞沉降率、血沉方程K值、红细胞变形指数、红细胞聚集指数及一些计算值等。切变率即全血黏度，切变率1和切变率10为全血低切黏度，反映红细胞的聚集性，单独的全血低切黏度升高可能原因为红细胞数量（压积）轻微上升、重症感染、高凝状态Fib升高；切变率50和切变率60为全血中切黏度，反映红细胞的解聚点；切变率200为全血高切黏度，反映红细胞的变形性，单独的全血高切黏度升高可能原因为高血脂、红细胞疾病；全血黏度受多种因素影响：如切变率，温度、红细胞比容、红细胞变形性、红细胞聚集性、血浆黏度。全血黏度多项升高可能的原因是糖尿病、原发性或继发性红细胞明显增多、其它慢性病。持续升高提示血栓前状态应引起临床关注；长期异常提示微循环灌注不良、有微血栓形成倾向、或者预后不良；全血黏度结果逐渐下降或者正常提示治疗有效，如低分子右旋糖酐、肝素、氟桂利嗪、巴曲酶、金纳多，或者针对血栓的中成药等。持续稳定说明高血脂、糖尿病患者控制良好。血浆黏度主要由血浆蛋白质影响，血浆蛋白增高血浆黏度也升高。红细胞变形性受细胞膜的内黏度影响。血浆黏度升高为血浆蛋白分子增加、明显脱水。血浆黏度结果逐渐下降/正常表示病程好转或已及时补液。红细胞比积是指一定体积的血液中红细胞体积除以血液体积。红细胞压积的高低会直接影响全血粘度（压积高、粘度高，反之亦然），但不是完全呈线性的正相关，且优先影响红细胞的聚集性（低切粘度）。压积越高整个粘度曲线都会升高，优先影响红细胞的聚集性。压积升高导致低切升高，而高切可能增高或者不变。红细胞沉降速率（ESR）是指红细胞在一定条件下沉降的速率。当红细胞聚集性增强时，红细胞能较快速地形成缗钱状，最终形成球体的体积也可能会增大，使血沉的速度加快。血沉对某一疾病的诊断不具有特异性，但血沉对判断疾病处于静止期与活动期、病情稳定与复发、肿瘤良性与恶性具有鉴别意义，是临床广泛应用的检验指标。计算血沉方程K值的目的是排除红细胞压积干扰的影响，客观地反映红细胞的聚集性。红细胞变形指数意义为红细胞的可变形性决定了血液的流动性，对红细胞寿命以及微循环有效灌注方面起着十分重要的作用。检测需求哪些疾病需要检测血液流变？冠心病与心肌梗死、高血压、脑血栓、红细胞增多症、白血病、异常球蛋白血症、糖尿病、高纤维蛋白血症、某些遗传性红细胞异常、多发性骨髓瘤、冷凝集素综合症、高脂蛋白血症、某些恶性肿瘤、白血病及风湿病、缺铁性贫血。