正确面对HPV

 HPV又称为人乳头瘤病毒。HPV不是一种特定的病毒，而是一个包含200多种亚型的病毒大家族。从HPV的危害程度来划分,可以分为低危型和高危型；从病毒侵犯的组织来划分,则分为皮肤型和黏膜型两大类。两个角度结合来看，HPV可以分为低危皮肤型、低危黏膜型、高危皮肤型和高危黏膜型四个类型。

当人体感染了不同的HPV亚型，会有哪些症状表现?

1. 低危皮肤型：各种皮肤部位疣

感染HPV1和2型，通常会引发不痛不痒的良性皮肤病变，比如各种疣，如长在脚底的大多是跖疣；长在脸上、手背和前臂的大多为扁平疣；长在脖子、额头和眼睑的则是丝状疣；及以及全身上下都能长的寻常疣。

2. 低危黏膜型：尖锐湿疣

如果私处或肛门周边的皮肤黏膜感染了HPV，长出了看起来像是菜花或鸡冠的小肉团，部分还伴有疼痛、瘙痒的感觉，大概率是患了尖锐湿疣，主要与HPV6和11型有关。男性一般发生在龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部和会阴等部位；女性一般是在大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴等处。

尖锐湿疣发病初期不太容易察觉，大多表现为1个或多个淡红色的柔软小颗粒，到后期这些小颗粒逐渐增多、增大，表面也会变得凹凸不平，还可能会破溃甚至出血。

3. 高危皮肤型和黏膜型：各种部位癌

感染高危皮肤型和黏膜型HPV后，通常没有任何症状，但随着HPV的持续性感染，可能会引发各个部位的癌症。如持续感染HPV16和18型，可能导致将近70%宫颈癌、90%的肛门癌，以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌的发生。同时还可能导致其他部位出现一些症状。比如宫颈癌可能伴有白带增多、同房出血、下腹痛或骨盆痛等症状；阴道癌会有阴道异常排液、不规则流血、同房出血等症状。

引发皮肤疣、尖锐湿疣的低危型HPV通过皮肤接触就有几率传播，如握手、接吻，甚至用了患者用过的毛巾、坐便器等间接接触，都有可能感染低危型HPV。而导致皮肤癌和其他部位癌的高危型HPV多是通过性传播。

接种HPV疫苗和定期筛查非常关键。

只要达到接种年龄低限，及早接种疫苗。在疫苗的选择方面，目前国内已经有2/4/9价三种疫苗不同。

2价HPV疫苗可以预防:16型、18型；划重点：2价疫苗能够有效预防宫颈癌。

4价HPV疫苗可以预防：16型、18型、6型、11型，比2价多预防两种低危型 HPV，4价疫苗在防宫颈癌的基础上，能额外预防尖锐湿疣的发生。

9价HPV疫苗可以预防：7种高危型+ 2种低危型HPV,能有效阻止92%宫颈癌的发生，还能预防生殖器疣及多种癌症。

无论选择哪种疫苗接种，越早接种效益越高。但接种疫苗后仍需定期医院筛查。若确诊为HPV感染，及时进行规范治疗，减少疾病不良影响。

行为预防：在平时生活中尽量避免使用公用物品，如毛巾、拖鞋、指甲刀等，避免接触他人皮肤破损处；提高身体免疫力；保持性生活的卫生，同房时正确地全程使用安全套。外伤、摩擦、多汗等因素都可以破坏皮肤黏膜的屏障，从而增加感染的风险，所以日常要注意运动和职业保护。

(宁波市北仑区人民医院)