行走在“针尖上的艺术”——介入超声

什么是介入超声?

指在超声的引导下利用穿刺针采取的一种介入诊疗方式，如穿刺活检。超声具有定位精准、图像清晰的优点，可实时且清楚地观察治疗区域及治疗效果，如此一来，既可避免开展一些手术，又可获得与手术相同的效果。

介入超声的原理：利用超声引导将穿刺针置入病灶内后，执行抽吸囊肿内液体、向囊肿内注射药物等操作，进而可使囊肿干瘪、萎缩、消失。肌瘤/腺肌瘤等瘤体内注射药物后肿瘤会瞬间发生变性、坏死和萎缩，进而改善患者临床症状。

临床常用的穿刺针头由探头和导向器两个部分组成，还包括导向装置，不同种类穿刺针头的作用及性能也有所差别，比如相控阵探头、线阵探头等。

临床常见的一种介入治疗

1.穿刺活检：如乳腺、甲状腺、前列腺或是肝/肾脏等部位结节或全身各处淋巴结的活检，在超声的引导下利用穿刺针提取结节或淋巴结内组织，并对这些提取物进行病理诊断，进而明确患者病情、制定后续治疗方案。

2.穿刺抽吸及药物注射：主要用于治疗假性动脉瘤，或是用于判断胸腹腔内积液或关节腔内积液的性质，在超声引导下将穿刺针置于病灶部位后抽出积液或注射药物。

3.消融术：主要用于治疗位于乳腺、肝脏或甲状腺的肿瘤，包括热消融和化学消融等方法。热消融主要是利用消融针的高温将病灶进行凝固并使其发生坏死，进而达到治疗目的。

4.置管输液或是引流：主要用于透析治疗或胆囊炎置管或胸腹腔积液置管等，在超声引导下将引流管置入病灶处将液体引出体外，或将中心静脉管置入血管内。

介入超声治疗的适用范围

介入超声适用于所有位置的囊肿或脓肿的治疗，如肝血管瘤、多囊肝或是肝癌、囊腔较大的多囊肾、卵巢巧克力囊肿、盆腔脓肿、卵巢冠囊肿、附件囊肿等;还适用于治疗结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、出血性甲状腺肿块;此外，还适用于治疗各种积液性疾病，如心包积液、胸腔积液、腹腔积液、关节腔积液、盆腔包裹性积液等。介入超声在诊治妇科疾病时的应用范围较广，而且效果较为理想。

介入超声治疗的优势

介入超声治疗最大的优点在于可全程实时动态显示病灶，在穿刺过程中，能有效避开血管、神经及病灶周围重要的组织，具有很高的安全性。穿刺针的直径非常小，而且在超声的引导下完成操作，定位也十分精准，因此对机体造成的创伤小，术后并发症发生风险小，因此不像外科手术那样对机体会造成较大的创伤。

1.精准性高，在介入超声治疗之前已经通过检查明确了病灶位置、大小等，介入治疗时又在超声的引导下进行穿刺，因此能有效避免盲目穿刺对重要组织器官造成误伤，穿刺针可以直接命中目标病灶。

2.副作用小，前文讲过，在超声的引导下药物会直接注射到病灶内部，因此药物对其他组织器官的副作用很小。

3.更安全，介入超声无须全麻，只需要对局部进行麻醉即可，而且无须开刀，如此一来对患者身体的损伤就更小，安全性也更高，治疗后恢复速度也更快。

4.患者更能耐受，很多患者病情较重，身体综合情况较差，接受手术治疗时往往无法耐受，但介入超声治疗对机体损伤程度很小，多数患者都可耐受，这也无形扩大了介入超声治疗的适用范围。

5.价格适中，与手术治疗相比较而言，介入超声治疗的费用相对低一些，能减轻患者经济方面的压力。

6.改善患者生存质量，对于一些无法接受手术治疗的恶性肿瘤患者而言，通过介入超声治疗可控制病情，改善患者生存质量。