谈谈皮肤上的赘生物

每个人都会有这样或那样的皮肤问题，最近很多人咨询皮肤赘生物的问题，有的患者跑到门诊跟皮肤科医生说：医生，不好了，我被HPV（人乳头瘤病毒）感染了，快帮我治一治。视频网站上说不治疗的话会长满全身，我都不敢洗澡了。有的患者在网上留言说：医生，我的脸上都是扁平疣，抹药了也不管用，这可如何是好啊，会不会越长越多，会不会留疤啊？还有的患者说：医生，美容院说我脖子、腋下都是丝状疣，让我在他们那里做治疗，否则会把家人都传染了，好害怕呀。面对患者的疑问与担忧，以及短视频平台传播内容的良莠不齐，我作为一名皮肤科医生，觉得非常有必要为大众做一下关于皮肤赘生物的科普宣传。首先要强调一点，人体皮肤上的赘生物并非都是HPV感染所致，不必因为在网查到的信息而感到恐慌和焦虑。皮肤赘生物最常见的主要包括：皮赘（软纤维瘤）、脂溢性角化（老年斑）、病毒疣（HPV感染）等。

1.皮赘又称为软纤维瘤，是皮肤纤维组织的增生性损害，属于良性肿物。多发见于肥胖人群、老年人以及更年期、妊娠期的妇女。皮赘临床上分为多发型和单发型。多发型常见于颈部、腋窝等皱着部位，较多的肤色或黑褐色的小丘疹，皮肤损害直径为1-2mm长、1mm宽，质地较软，在“小疙瘩”的根部一般会有变细的“蒂”。患者通常没有明显的自觉症状，偶有轻度的瘙痒感和不适感。这些“小疙瘩”的表面一般都比较光滑，无明显的角化粗糙感。本病是良性增生性损害，不会恶变，随着年龄的增加会逐渐增多，属于人皮肤衰老的表现之一，也会在女性怀孕期间增多，这可能与孕妇体内激素水平波动有关。单发型：可以发生在躯干或大腿等部位，皮肤损害可以达到1cm，表面较软，有的酷似“乳头”，呈带蒂状凸起。总之皮赘这种皮肤病不具有传染性，是自身纤维组织的良性增生，最主要的特点是“带蒂”。所以广大患者朋友，可以对照镜子先看一看自己脖子或腋下的“小疙瘩”是不是“带蒂”。皮赘对健康没有明显的影响，主要是影响美观，如果患者为了美容需要积极要求治疗，可以用激光或冷冻方法祛除皮赘。

2.脂溢性角化又称为老年斑、老年疣。是老年人面部皮肤最常见的增生性损害，主要表现为褐色或黑色的丘疹，近似圆形、椭圆形或者不规则。境界清楚，缓慢增大，表面粗糙或有脱屑，上面会有一点点油腻的感觉。本病可以单发，但通常多发，多无自觉症状，偶有痒感，患者经常说可以扣下来一些碎片。脂溢性角化发展缓慢，极少恶变。在一些年长的患者中，躯干、四肢、手背都可以看见脂溢性角化。但是在青年人群中也是可以发生脂溢性角化的，尤其多见于在户外工作的人群，这类患者在门诊就诊时，往往被诊断为扁平疣。所以脂溢性角化也与HPV感染无关，是皮肤的一种良性增生性肿瘤，可能与日晒、慢性炎症刺激等因素有关。不具有传染性的，不会因为搔抓、洗脸、搓澡等日常生活行为而扩散到全身皮肤，但如果一个人在短期之内突然长了非常多的脂溢性角化，要小心可能意味着内脏出现了肿瘤，因为有一种少见的病叫做：Leser-Trélat综合征，其特点是突然出现许多脂溢性角化病皮损，常合并恶性肿瘤。主要表现为脂溢性角化的损害数目迅速增多，受累范围扩大。Leser-Trélat综合征的脂溢性角化损害与一般脂溢性角化者无任何区别，本病的重要性在于寻找内脏的恶性肿瘤。脂溢性角化一般临床就能够诊断，对于不典型的皮损，可以借助皮肤镜或者病理检查等手段进一步明确诊断。本病的治疗可以采用冷冻、激光或者电灼烧疗法，也可以采取手术切除。

3.病毒疣主要是由于HPV感染所导致的皮肤增生性损害，临床上最常见的是扁平疣、丝状疣、寻常疣和跖疣。本病的传染源为患者和健康带病毒者，主要经过直接或者间接接触传播。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。人群普遍易感，免疫功能低下及外伤者易患此病。扁平疣好发于面部、手背及上肢，躯干也可受累。典型表现为肤色或淡褐色的扁平小丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬。一般在短时间内迅速增多，并且相对密集发生，经常有瘙痒感，搔抓后可以呈现串珠样排列，这种现象又叫做“自体接种反应”，是扁平疣的一个重要特征。也是区别于脂溢性角化的临床表现。寻常疣好发于手背、手指、甲缘等部位，也可见于身体其他部位。典型皮损为米粒或黄豆大小的肤色、棕褐色丘疹，表面粗糙，质地坚硬。跖疣是一种发生于足底的HPV感染，最初为细小发亮的小丘疹，逐渐增大之黄豆大小或者更大，表面粗糙，其中心经常可以看见一些小黑点，主要是由于毛细血管破裂出血引起。相邻的跖疣可以聚合成一个更大的疣体，走路时可以引起疼痛。需要与鸡眼和胼胝相鉴别，后面的两种疾病与跖疣长相相似，但是病因不同，它们是由于挤压或者摩擦等物理因素造成的，并不具有传染性。病毒疣可以采用药物治疗或者物理治疗，外用药常见的有维A酸乳膏，物理治疗包括冷冻、激光、电灼等。

综上所述，我们皮肤上长的赘生物有很多种，并非都具有传染性，所以大家不必恐慌，也不必因为这些“小疙瘩”而寝食难安。遇到这种情况最简单、最安全的办法就是到附近医院的皮肤科就诊，明确诊断后进行规范的治疗。而不是通过短视频或其他非专业途径给自己下诊断、自己吓自己。科学的对待皮肤问题，是守护皮肤健康的关键。