高尿酸血症痛风健康宣教手册
2026-03-11 11:00:07
高尿酸血症定义
尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L(不分性别)。高尿酸血症诊断：日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol/L。
高尿酸血症的损害
高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病，高尿酸血症初期可无任何症状，但部分可演变诱发急性关节炎、痛风石、肾结石高尿酸血症的四大主要危害，血尿酸结晶沉积于关节，引起痛风性关节炎形成手指的关节变形、关节畸形、功能受损；沉积于肾脏，引起尿酸性肾病、尿酸结石，出现慢性肾病尿毒症；血尿酸结晶还可刺激血管壁，引起动脉中央硬化，形成慢性心脏疾病，出现高血压、脑卒中等，引起葡萄糖利用低下会促进炎症反应，引起胰岛素抵抗、甚至引发出现糖尿病、代谢综合征。
降尿酸治疗的起始与目标
(1)高尿酸血症无合并症，血尿酸水平≥540μmol/L起始降尿酸治疗，建议血尿酸控制在<420μmol/L,有下列合发症的之一，血尿酸水平≥480μmol/L起始降尿酸治疗：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害≥(CKD2期);建议血尿酸控制在<360μmol/L。 (2)痛风病人无合并症，血尿酸水平≥480μmol/L起始降尿酸治疗，建议血尿酸控制在<360μmol/L,有下列合发症的之一，血尿酸水平≥420μmol/L起始降尿酸治疗：痛风发作次数≥2次/年，痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁，建议血尿酸控制在<300μmol/L。
健康教育的内容
(1)建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式：包括控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)
的摄入。(2)均衡饮食，减少高嘌呤饮食尿酸是嘌呤代谢的最终产物，果糖摄入过多可导致体内腺嘌呤核苷酸产生增多，进而促进尿酸的生成，故应少食含果糖多的食物，每日嘌呤的摄入量应<150mg。动物内脏(心、肝、肾、脑)及蛤蜊、蟹、蚝、沙丁鱼等均为高嘌呤食物，应限制食用；肉类、鱼虾、豌豆、菠菜等也含有一定量的嘌呤，应适量食用；蔬菜、水果、
牛奶、鸡蛋等不含嘌呤可任意选用；可以选择富含铁剂和维生素丰富的食物。如需应酬应做到饮食清淡、低脂低糖，减少嘌呤食物摄入。③戒酒，保持理想体重。饮酒是诱发关节炎急性发作的重要因素之一，因此对于任何酒精性的饮料均应严格节制。例如啤酒中的酵母含量高，而且啤酒中的乙醇可使体内乳酸增多，抑制尿酸排除，并促使嘌呤分解使尿酸增高，因此不能饮啤酒及其他酒精饮料，这样有助于预防血尿酸水平升高。另外，超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素，避免过胖是防止高尿酸血症的重要环节。因此，肥胖者应减肥，高脂血症者应限制脂肪的摄入，同时食物的摄入与体力活动应保持平衡，鼓励进行适当的有氧活动，维持适宜的体质量。④多喝水，以助尿酸排泄鼓励多饮水，每天8-10杯开水，饮水量大于2000ml,有助于稀释尿液，促进尿酸的排出，预防尿路结石形成。但应少进食鲜汤，因汤的美味来源于含氮浸出物，其中嘌呤含量尤其高，过多的嘌呤不能排出体外，尿酸便在血中沉积，因此应少食美味鲜汤，养成良好的生活习惯，多喝开水，有利于尿酸排泄。⑤痛风患者不宜剧烈活动，可选择一些简单运动，如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车等。不可过量运动，过度疲劳易导致痛风复发。⑥所有高尿酸血症与痛风患者需终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围；血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死
亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合
并症的关键。需要终生将血尿酸水平控制在日标范围
240-420μmol/L,并为此可能需要长期甚至终身服用
降尿酸药物。
定期健康体检
定期进行血尿酸浓度检测，以确保尿酸水平经常控制在正常范围之内。高尿酸血症管理是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。