肠结核该怎样护理
2026-03-12 10:00:04
肠结核主要有溃疡型肠结核、增生型肠结核、混合型肠结核三种分型。病变主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、阑尾、十二指肠等处。临床表现主要有腹痛、排便异常、腹部包块、肠外结核的表现（全身症状如发热、乏力、盗汗等）。腹痛最常见于右下腹，并向上腹、脐周牵涉，但压痛点仍位于右下腹。疼痛一般是呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛。常于进餐后加重，伴腹胀、肠鸣音亢进，排便或肛门排气后缓解。腹泻多见于溃疡型肠结核，排便每天多则10余次，少则2~4次，粪便成糊样或水样，可含少量粘液，少见脓血，不伴有里急后重。有时患者出现腹泻与便秘交替，这与病变致胃肠功能紊乱有关。便秘多见于增生型肠结核，呈羊粪或算珠状。可有腹部肿块，常位于右下腹，中等质地，伴有轻度或中度压痛。溃疡型结核常有结核毒血症，如午后低热伴有盗汗、乏力，消瘦、贫血等症状。增生型肠结核病程较长，全身情况较好，无发热或时有低热，多无明显结核毒血症状。并发症以肠梗阻多见，偶见瘘管、腹腔脓肿、肠出血等。
腹痛的观察与护理：当病人出现腹痛症状时，护理人员可与病人多交流，分散其注意力，引导病人安排自己喜欢的休息方式如读书、听音乐等，教会病人相应心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻；或采用热敷，按摩，针灸等方法缓解疼痛；根据医嘱给病人解痉止痛药物；对肠梗阻所致疼痛加重者进行胃肠减压。观察腹痛的性质、特点，正确评估病程进展状况，如病人疼痛突然加重，压痛明显或出现便血等，应及时报告医生，并积极配合采取抢救措施。
腹泻的观察与护理：监测病人的排便情况，伴随症状及全身情况，粪便检查结果，以便及时发现病情变化；对腹泻的病人指导其选择恰当的饮食，注意腹部保暖，加强肛周皮肤的护理。
饮食护理：结核病是一种慢性消耗性疾病，需要加强营养供给，以提高机体抵抗力，才能促进疾病的痊愈。应给予高热量、高蛋白、高维生素又容易消化的食物，如新鲜的蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类等。与病人及家属共同制定饮食计划，提供舒适的进食环境，促进病人食欲，保证营养摄入。腹泻明显的病人应少量乳制品、少脂肪食物、少纤维，以免加快肠蠕动。肠梗阻的病人应禁食，并给予静脉营养。禁食致营养不良者应协助医生进行静脉营养治疗，以满足机体代谢需要，定期对病人进行营养状况监测，以了解营养改善状况，切实保证营养的供给。
用药护理：遵医嘱给予抗结核化学药物，嘱病人按时、按量服用药物，可帮助病人制定一个切实可行的用药计划，避免漏服。指导病人坚持按医嘱服药，不要自行停药，同时注意药物的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、关节痛等反应。遵医嘱给予解痉止痛药物，向病人解释药物的作用和可能出现的不良反应，如阿托品可松弛肠道平滑肌，缓解腹痛，但由于同时抑制唾液腺的分泌，可出现口干现象，应嘱病人多饮水以解除不适。
心理护理：由于结核毒血症状以及腹痛，腹泻等不适，加之病程长，需长期服药，病人易产生焦虑情绪，护理人员应多与病人交谈，介绍有关肠结核的相关知识，说明要早期、规律、合理、足量、全程应用抗结核药物的重要性，以及结核病虽疗程长、服药后副作用多，但克服困难后绝大部分可治愈。教病人掌握放松的技巧，改变生活方式，保持轻松愉快的心情，以缓解紧张和焦虑。
病因及疾病预防指导：肠结核患者适宜卧床休息，减少活动，降低代谢，减少毒素的吸收。向病人及家属解释有关病因，配合医师对原发结核积极治疗，指导病人有关消毒隔离等知识，防止结核菌的传播。如注意个人卫生，提倡用公筷进餐及分餐制，牛奶应消毒后饮用，对结核病人的粪便要消毒处理等。加强身体锻炼，合理营养，生活规律，劳逸结合，保持良好心态，以增强抵抗力。定期复查，及时了解病情变化，以利于治疗方案的调整。