上消化道出血如何急救
2026-09-23 11:00:22
消化道出血主要表现为呕血和便血 ，消化道大出血常
伴有低血容量性减少 ， 出血量达到 1 o00ml或血容量的
20 % 可危及生命 ，是临床上常见的且严重的消化系统急
症 。消化道是按照屈氏韧带分为上 、下消化道 ，上消化道
主要是指胃 、食管 、十二指肠的出血 ， 以及胰腺 、胆道的
出血 、 胃肠吻合术后的空肠出血 。上消化道出血是 一 种常
见的严重疾病 ，需要及时采取急救措施 。
上消化道出血的表现
1 . 呕血 ： 上消化道急性大出血常表现为呕血 ， 多为咖
啡色胃 内容物 ， 出血速度快 、量大常为暗红色或鲜红色 ，
也可有血块 ， 上消化道出血均有黑便 ， 也就是柏油样大
便 。
2 . 周 围循环衰竭 ： 由于大出血 ， 导致有效循环血量减
少 ，从而 出现周 围循环衰竭 ，表现为头晕 、 乏力 、 心悸、
晕厥 、四肢发冷 、 面色苍白 、脉速 、血压下降 ，休克发生
后出现四肢湿冷、 烦躁不安 、精神萎靡、 呼吸急促等 。
3 . 贫血 ： 大量出血容易导致失血性贫血 ， 慢性失血是
贫血主要的病因 ， 出血头晕 ， 乏力 、 心心悸等 。
4 . 发热 ： 主要是由于血容量减少 、 贫血 、 周围循环衰
竭血液中的蛋白质分解吸收导致。
5 . 氮质血症 ： 消化道出血导致大量血液蛋白的消化道
产物在肠道吸收 ， 引起BUN升高 ， 从而使肾血流量减少
所导致。
上消化道出血急救措施
1 . 判断病情
判断患者的病情是否严重 ，如果患者的 出血量较小 ，
仅有轻微的呕血或黑便 ， 可能病情较轻 ；但如果患者出现
大量呕血 、血便 、 血块等症状 ， 或者出现头晕 、 乏力 、 心
慌 、面色苍白等贫血症状 ，说明 出血量较大 ，病情较为严
重 ， 需要立即采取急救措施。
2 .保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是上消化道出血急救的关键 ，如果患
者出现呕吐 ， 应让其头偏向 一 侧 ， 避免呕吐物阻塞呼吸
道 。 同时 ，要密切观察患者的呼吸情况 ，如果出现呼吸急
促 、呼吸困难等症状 ，应立即就医 。
3 . 紧急止血
对于上消化道出血的患者 ， 紧急止血是非常重要的 。
常采用的止血方法有：
( 1 ) 药物止血 ： 使用止血药物 ， 如维生素K1 、 酚磺
乙胺等 ， 可以抑制 出血。
( 2 ) 压迫止血 ： 对于有明显出血点的患者 ， 可以通
过压迫止血的方法来控制 出血。
( 3 ) 介入治疗 ： 如果药物治疗和压迫止血无效 ， 可
以采用介入治疗的方法进行止血。
4. 补充血容量
上消化道出血的患者容易 出现贫血和休克的症状 ， 因
此需要及时补充血容量 。 可以通过静脉输注生理盐水 、 葡
萄糖溶液 、平衡盐溶液等来补充血容量 ， 以维持水 、 电解质平衡。
5 . 手术治疗
对于严重的上消化道出血患者 ，手术治疗可能是必要
的 。手术可以找到 出血点并进行止血 ， 同时还可以切除病
变组织 。
6 . 预防再出血
( 1 ) 调整饮食： 患者应避免食用刺激性食物和饮
料 ，如辛辣 、酸甜、硬性食品等 。应以清淡 、 易消化的食
物为主 ，如稀粥 、 面条等。
( 2 ) 避免过度劳累 ： 患者应注意休息 ， 避免过度劳
累和剧烈运动 。
( 3 ) 防治原发病 ： 对于有原发病的患者 ， 如消化性
溃疡 、肝硬化等 ， 应积极治疗原发病 ， 以预防上消化道出
血的发生 。
( 4 ) 定期复查 ： 患者应定期到 医院进行复查 ， 以便
及时发现并处理可能出现的问题。
( 5 ) 掌握急救方法： 患者及家属应掌握上消化道出
血的急救方法 ， 以便在紧急情况下能够及时采取有效的措
施 。
7 . 注意事项
( 1 ) 不要随意搬动患者 ： 在患者出血期间 ， 不要随
意搬动患者 ， 以免加重出血或导致休克 。
( 2 ) 不要喝水或进食 ： 在患者呕血或黑便期间 ， 不
要喝水或进食 ， 以免加重出血或导致窒息 。
( 3 ) 不要使用抗凝药物或抗血小板药物 ： 如果患者
正在使用抗凝药物或抗血小板药物 ， 应立即停用 ， 以免加
重出血 。
( 4 ) 不要忽视贫血症状 ： 如果患者出现贫血症状，
如头晕 、 乏力 、 心慌等 ， 应立即就医 。
( 5 ) 不要忽视病情变化 ：在急救过程中 ，应密切观
察患者的病情变化 ，如出现异常情况应及时就医 。
伴有低血容量性减少 ， 出血量达到 1 o00ml或血容量的
20 % 可危及生命 ，是临床上常见的且严重的消化系统急
症 。消化道是按照屈氏韧带分为上 、下消化道 ，上消化道
主要是指胃 、食管 、十二指肠的出血 ， 以及胰腺 、胆道的
出血 、 胃肠吻合术后的空肠出血 。上消化道出血是 一 种常
见的严重疾病 ，需要及时采取急救措施 。
上消化道出血的表现
1 . 呕血 ： 上消化道急性大出血常表现为呕血 ， 多为咖
啡色胃 内容物 ， 出血速度快 、量大常为暗红色或鲜红色 ，
也可有血块 ， 上消化道出血均有黑便 ， 也就是柏油样大
便 。
2 . 周 围循环衰竭 ： 由于大出血 ， 导致有效循环血量减
少 ，从而 出现周 围循环衰竭 ，表现为头晕 、 乏力 、 心悸、
晕厥 、四肢发冷 、 面色苍白 、脉速 、血压下降 ，休克发生
后出现四肢湿冷、 烦躁不安 、精神萎靡、 呼吸急促等 。
3 . 贫血 ： 大量出血容易导致失血性贫血 ， 慢性失血是
贫血主要的病因 ， 出血头晕 ， 乏力 、 心心悸等 。
4 . 发热 ： 主要是由于血容量减少 、 贫血 、 周围循环衰
竭血液中的蛋白质分解吸收导致。
5 . 氮质血症 ： 消化道出血导致大量血液蛋白的消化道
产物在肠道吸收 ， 引起BUN升高 ， 从而使肾血流量减少
所导致。
上消化道出血急救措施
1 . 判断病情
判断患者的病情是否严重 ，如果患者的 出血量较小 ，
仅有轻微的呕血或黑便 ， 可能病情较轻 ；但如果患者出现
大量呕血 、血便 、 血块等症状 ， 或者出现头晕 、 乏力 、 心
慌 、面色苍白等贫血症状 ，说明 出血量较大 ，病情较为严
重 ， 需要立即采取急救措施。
2 .保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是上消化道出血急救的关键 ，如果患
者出现呕吐 ， 应让其头偏向 一 侧 ， 避免呕吐物阻塞呼吸
道 。 同时 ，要密切观察患者的呼吸情况 ，如果出现呼吸急
促 、呼吸困难等症状 ，应立即就医 。
3 . 紧急止血
对于上消化道出血的患者 ， 紧急止血是非常重要的 。
常采用的止血方法有：
( 1 ) 药物止血 ： 使用止血药物 ， 如维生素K1 、 酚磺
乙胺等 ， 可以抑制 出血。
( 2 ) 压迫止血 ： 对于有明显出血点的患者 ， 可以通
过压迫止血的方法来控制 出血。
( 3 ) 介入治疗 ： 如果药物治疗和压迫止血无效 ， 可
以采用介入治疗的方法进行止血。
4. 补充血容量
上消化道出血的患者容易 出现贫血和休克的症状 ， 因
此需要及时补充血容量 。 可以通过静脉输注生理盐水 、 葡
萄糖溶液 、平衡盐溶液等来补充血容量 ， 以维持水 、 电解质平衡。
5 . 手术治疗
对于严重的上消化道出血患者 ，手术治疗可能是必要
的 。手术可以找到 出血点并进行止血 ， 同时还可以切除病
变组织 。
6 . 预防再出血
( 1 ) 调整饮食： 患者应避免食用刺激性食物和饮
料 ，如辛辣 、酸甜、硬性食品等 。应以清淡 、 易消化的食
物为主 ，如稀粥 、 面条等。
( 2 ) 避免过度劳累 ： 患者应注意休息 ， 避免过度劳
累和剧烈运动 。
( 3 ) 防治原发病 ： 对于有原发病的患者 ， 如消化性
溃疡 、肝硬化等 ， 应积极治疗原发病 ， 以预防上消化道出
血的发生 。
( 4 ) 定期复查 ： 患者应定期到 医院进行复查 ， 以便
及时发现并处理可能出现的问题。
( 5 ) 掌握急救方法： 患者及家属应掌握上消化道出
血的急救方法 ， 以便在紧急情况下能够及时采取有效的措
施 。
7 . 注意事项
( 1 ) 不要随意搬动患者 ： 在患者出血期间 ， 不要随
意搬动患者 ， 以免加重出血或导致休克 。
( 2 ) 不要喝水或进食 ： 在患者呕血或黑便期间 ， 不
要喝水或进食 ， 以免加重出血或导致窒息 。
( 3 ) 不要使用抗凝药物或抗血小板药物 ： 如果患者
正在使用抗凝药物或抗血小板药物 ， 应立即停用 ， 以免加
重出血 。
( 4 ) 不要忽视贫血症状 ： 如果患者出现贫血症状，
如头晕 、 乏力 、 心慌等 ， 应立即就医 。
( 5 ) 不要忽视病情变化 ：在急救过程中 ，应密切观
察患者的病情变化 ，如出现异常情况应及时就医 。