智齿是否需要拔除
2026-04-02 10:30:09
智齿是否存在要想知道智齿是否需要拔除，我们首先需要了解自己是否有智齿。人类在进化的过程中，随着人类由爬行到直立，饮食习惯不断精细化，咀嚼器官包括面部肌肉，颌骨和牙齿呈现不断退化的状态，因此现代人中并不是所有人都存在智齿。如何判断自己是否存在智齿？也就是在智齿萌出的年龄，十七八岁时需要口腔检查，拍摄全口曲面断层片，通过拍片检查，即可以知道自己是否存在智齿。人类的智齿共有4颗，分别在上下牙弓的最末端，通过拍片检查，
数上下牙弓中磨牙的颗数便可判断。智齿可出现4颗、3颗、2颗、
1颗，或完全退化缺失五种情况，多数患者智齿的发生及生长方向呈现左右对称的现象，也有些智齿在发育或生长的过程中受到环境或邻牙的影响而表现出独特的生长状态。
智齿是否阻生
智齿阻生是指由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的智齿，智齿阻生的患病率约为 24％。人类进化出现颌骨退化速度大于牙齿退化速度，导致骨量小于牙量，因此颌骨没有足够空间容纳所有的牙齿，最终使萌出最晚的智齿由于空间不足而出现阻生。通过口内的检查和口腔曲面断层片的评估，可初步判断智齿的生长方向及是否有足够的萌出空间。对于智齿的生长方向是垂直型的且有足够萌出空间时，可建议观察，待其自行萌出到牙合 面高度。然而现代人的智齿只有少部分呈垂直萌出，而绝大部分的智齿呈现不同程度的生长方向，且无法和对颌牙的牙齿形成良好的咬合关系。智齿可部分萌出或者完全无法萌出而埋伏在颌骨内，呈现阻生的状态。
阻生智齿的分类
对于阻生的智齿，可根据以下三条标准进行分类。
1.智齿阻生的角度（Winter分类）：指智齿的牙长轴与第二磨牙的牙长轴所形成的角度，分为垂直、近中、远中、水平、颊向、舌向、倒置阻生七种。垂直和近中阻生的拔牙难度相对较低，倒置阻生的拔牙难度最高。
2.智齿与下颌支前缘的关系（Pell&Gregory升支分类）：智齿近远中牙冠完全位于下颌支前缘的前方为Ⅰ类；智齿近远中牙冠的半以内位于下颌支内 为Ⅱ类；智齿近远中牙冠的一半以上位于下颌支内为。其中Ⅲ类拔牙难度最大。
3.智齿与颌平面的关系（Pell&Gregory颌平面分类）：智齿的颌平面到达或高于第二磨牙的颌平面为高位阻生；智齿的颌平面位于第二磨牙的颌平面与牙颈部之间为中位阻生；智齿的颌平面低于第二磨牙的牙颈部。智齿埋伏越深，拔牙难度越大。
阻生智齿拔除的适应症和禁忌症
对于智齿牙冠周围反复炎症而出现疼痛，智齿压迫邻牙导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织的破坏，智齿本身龋坏或与邻牙间出现食物嵌塞，智齿导致肿瘤或囊肿，正畸正颌治疗需要拔除等情况，都需拔除智齿。如果智齿能正常萌出到邻牙颌平面且萌出方向是正位的，远中牙冠的牙龈经切除能完整暴露，能对颌牙形成良好的咬合关系，可考虑保留智齿。智齿前面的磨牙因龋坏无法保留，且智齿为垂直或近中位者，可保留智齿为正畸或修复使用，而完全埋伏于牙槽骨内的智齿，与第二磨牙的牙周不相通且无症状，亦可保留观察。因此，并不是所有的智齿都需要拔除的，而是需要看智齿有没有引起口腔的其他病症或者智齿有没有保留的价值。
尽早拔除阻生智齿的重要性
对于可能引起邻牙病症或者口腔其他疾病的智齿，尽早拔除是非常重要的。有些患者认为智齿疼了才需要拔除，不疼无需拔除，这种观点是错误的。智齿对于邻牙的压迫，早期并未疼痛症状，只有到了
邻牙被压迫出现牙齿的龋坏至深龋或牙髓炎，或牙根吸收导致牙齿松动时，患者才会出现疼痛不适的症状，而此时才来拔除智齿为时已晚。智齿拔除一般为上下对应，如下颌智齿需要拔除，最好同时拔除
对应的上颌智齿。若只拔除下颌智齿保留上颌智齿，上颌智齿由于没有对颌牙的咬合，会缓慢地向下伸长，经过数年时间会看到上颌智齿明显伸长高于颌平面，使上颌智齿与邻牙之间形成高低台阶，易出现食物嵌塞，引起邻牙的龋坏。