冠心病——措不及防的伤害

冠心病会引起哪些症状？

1.胸痛胸部疼痛在冠心病中最为常见，多位于胸骨后，可波及心前区，也会放射到手臂、肩部、背部。主要表现为压迫感、憋气等不适症状，同时伴有出汗、频死感。持续时间长短不一，短暂的有数分钟至十余分钟，恢复供血后，心肌不引起坏死，我们称之为心绞痛；疼痛严重且持续时间长，引起心肌坏死，则会进展为心肌梗塞。

2.胸闷、气短长期慢性的心肌缺血缺氧可引起心脏扩大，发生心衰。患者多会出现胸闷、气短、呼吸困难等不适，早期在运动时出现，随诊病情逐渐加重，可出现休息时的胸闷、气短，甚至不能卧床休息，需要坐位才能稍微改善。

3.咳嗽、咳痰冠状动脉粥样硬化伴有心衰的患者表现为程度不一的肺淤血表现，同时伴有咳嗽、咳痰等表现，常也容易合并有感染，痰多为白色泡沫样，，症状严重的时候，还会出现粉红色的泡沫痰甚至咯血。

4.心慌、心悸心肌缺血后可表现为多种心律失常，其中以室性心律失常最多见，例如室性期前收缩，部分患者可出室性心动过速或心室颤动而猝死。

一旦发现冠心病，我们该如何规范诊疗呢?

冠心病可以通过规范的药物治疗、冠脉支架置入术、冠脉搭桥手术进行治疗，具体的治疗需要结合患者的实际情况，听从医生的建议进行治疗。

1.单纯药物治疗：如果冠脉的血管狭窄小于70％，则不需要外科手术，也不需要冠脉支架干预，单纯的药物治疗就可以。临床上常用的药物有：抗血小板药物、调脂、稳定血管板块的药物、扩张冠状动脉的药物、预防冠状动脉痉挛的药物等。若患者有合并高血压、糖尿病等基础疾病，还需要服药控制原发疾病，避免原发疾病对心脏的伤害。重点是需要坚持服药、规律随访和复查，让自己的各种指标正常，而不是毫无目标的用药。

2.冠脉支架置入：当冠脉造影检查显示有70％以上的冠脉狭窄时，就有指针行冠脉支架置入。但具体手术的方案，仍需要有经验的医生判断。在冠脉支架置入的过程中，需要在狭窄的位置放置一枚支架，然后通过支架膨胀来撑开狭窄的部位，这样才能保证血液的流动。一般而言，对于单纯的病灶，例如单支的血管病变，冠脉支架置入效果更佳。

3.冠脉搭桥手术：如果有多支血管病变，主要的三根血管都有病变了，责需要进行外科的手术干预。冠脉搭桥需要选取患者自身的血管，在狭窄的血管旁边新建一条血管的通路，使血液通过新的道路来供应狭窄远端的心肌。冠状动脉搭桥手术是在冠状动脉病变较为复杂的时候才会做的，像是分叉处的狭窄、左主干的狭窄，如果狭窄的程度很高，并且涉及到了多支冠状动脉，需要做冠状动脉搭桥手术，效果会比较好。

如何预防冠心病，让我们远离风险呢？

预防基于均衡饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒、和改善睡眠等方式。预防冠心病至少要从以下四个方面入手。

1.合理膳食，控制体重，若患者热量摄取过多，会造成肥胖，增加心脏负荷，增加血脂，加快动脉硬化进程，则患者的身体质量指数应该在20～24左右，女性的腰围不超过80cm，男性的腰围不超过85cm，这是较为合理的体型。

2.要加强身体活动，适当的运动可以提高心脏的耐缺氧能力，它能改善患者的侧支循环，改善微循环，从而提高患者出现缺血时的抵抗力。

3.要尽量少熬夜，提高睡眠质量，特别是打呼噜的患者，会使交感神经兴奋，加快动脉粥样硬化的进程，另外，如果患者晚上熬夜打麻将、熬夜工作，交感神经兴奋，就会导致患者的心律失常，从而导致动脉硬化发生。