高血压必备知识知多少？

2020年调查资料显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，60岁以上人群高血压患病率高于59.2%，高血压患病率总体呈增高趋势。严重高血压可能造成脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡。

那么针对高血压您需要知道些什么呢？什么是高血压、如何准确测定血压、血压仪该如何选择、血压达到什么值需治疗、高血压患者应当控制在什么范围、确诊高血压后该如何监测？

1、什么是高血压

高血压是指18岁以上的成年人，在未用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg（家用自测血压仪，要求血压大于≥135/85mmHg）。

2、如何选择血压仪

我国60岁以上人群高血压患病率高于59.2%。因此，鼓励高血压高危人群，在家开展家庭自测血压。常规血压仪有三种，一种手腕式，一种是手臂式，一种是水银柱。

一般不推荐台式水银柱血压计（专业要求高，不易掌握）、腕式血压计（误差大,只特殊情况如寒冷地区不方便裸露上臂或肥胖人群无合适袖带,可使用经过验证的腕式血压计。）

家庭自测血压计，一般优先推荐国际标准方案

认证合格的上臂式家用自动电子血压计。血压计属

医疗器械，需有器械注册证。优选推荐CE欧盟委

员会、AAMI美国医疗器械促进协会、ESH欧洲高血

压学会认证的血压计。

同时，需要注意使用期间应定期校准,每年至少1次。

3、如何准确测定血压

①初次测定血压时，应进行双上肢血压测量，选择较高一侧上肢的血压进行高血压诊断和长期管理。

②血压具有昼夜节律性，建议初次应当至少监测四个时间段，清晨空腹状态下排尿后、9:00-10:00、15:00-17:00、20:00以后至睡前（每次测2~3遍,取平均值）。在四个时间段，选择固定时间，连续7天监测。取后三天的血压值平均值。

③测血压时的手臂选择、姿势及说话等注意事

项30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量前静坐休息5分钟，取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均值。若测量的舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。

④血压控制平稳者,可每周只测1d血压，长期药物治疗患者,建议监测服药后的血压。

4、血压达到什么值，需要治疗（诊室血压）

①高血压分级

1级高血压（轻度）140-159和/或90-99mmHg

2级高血压（中度）160-179和/或100-109mmHg

3级高血压（重度）≥180和/或≥110mmHg单纯收缩期高血压≥140和＜90mmHg

②药物治疗：高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。目前有5大类控制血压药物，目的最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。与中青年相比,高龄老人、衰弱或存在认知障碍的高血压患者对于血压下降的耐受性更差，因此老年高血压人群应遵循小剂量、长效、联合和个体化四项原则。从小剂量开始，并尽可能选择长效降压药物，加强监测，根据耐受情况进行个体化调整，对单药控制不佳，可联合治疗，直到血压达标。

③生活方式干预：减轻体重，BMI≤24 kg/m2、戒烟、采用合理膳食、限制钠盐，每人每日<6克、减少脂肪，占总热量的25%以下、增加蔬菜，水果和鲜奶、控制饮酒、增加体力活动和运动、保持心理平衡。

5、高血压患者应当控制血压在什么范围？

已诊断高血压者，应定期服用药物，监测血压。普通高血压患者血压降至<140/90mmHg，糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压者，血压控制目标值<130/80mmHg，老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。

高血压合并脑卒中推荐血压控制目标值为＜140/90mmHg以预防脑卒中复发，能耐受降压治疗,可考虑将血压降至＜130/80mmHg。

高血压合并冠心病对于年龄<80岁者,血压控制目标为＜140/90mmHg。

高血压合并心力衰竭降压目标为＜130/80mmHg。