常见呼吸道疾病患者用药指南
2026-07-10 10:30:09
临床用药需与诊断相符，当我们身体出现呼吸道疾病症状时，应立即就医，借助相关检验检查，可采集咽拭子进行新型冠状病毒核酸检测、甲型/乙型流感病毒检测；抽血化验进行呼吸道病原体联合检验（病原体包括：肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒 A、腺病毒等等），尽早明确病因，尽早明确病原体。明确病原体之后，结合临床症状体征变化，遵医嘱用药，切勿盲目买药、囤药、服药。
今天，我们一起来了解四类疾病应该用哪些药物，使用药物时又有哪些注意事项，旨在为公众提供一些合理用药信息。
甲流患者用药
根据说明书，可使用针对甲流的抗病毒药物，如磷酸奥司他韦。服药有相关的注意事项：第一：在服用方法上，需要用温开水完全溶解后口服。可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。第二：还需注意区分人群，例如对于儿童，需按照说明书的年龄体重对应剂量或者遵医嘱进行使用。对于成人和13岁以上青少年，剂量需要区别流感预防和流感治疗。流感预防：磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75毫克，每日1次，至少7天。同样应在密切接触后2天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75毫克，每日1次。流感治疗：磷酸奥司他韦是在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗，方可达最佳疗效，推荐口服剂量是每次75毫克，每日2次，共5天。
肺炎支原体感染的患者用药
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023版）》，可针对性使用大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素。成人用量：可选择片剂或者胶囊，总剂量为1.5克。方案一：第1日，0.5克顿服，第2～5日，一日0.25克顿服；方案二：或一日0.5克顿服，连服3日。小儿用量：可选择口服液体剂型，如颗粒剂，第1日，按体重10毫克/千克顿服（一日最大量不超过0.5克），第2～5日，每日按体重5毫克/千克顿服（一日最大量不超过0.25克）。
依据说明书，可知按照3天方案则需要停用4天，也就是我们所说的“服3停4”；按照5天的方案则需要停用2天，总数均为7天为一疗程。这样服用的原因是什么呢？其实是因为阿奇霉素有着独特的药动学特点，它的半衰期为35～48小时，也就是说它在体内代谢很慢，连服3日之后停药，在体内依然能维持疗效，还可以避免药物蓄积带来的不良反应。
新冠患者用药
经过几年疫情的困难时期，大众对于新冠的理解越加深入，做好个人防护，做好体温监测，如有症状体征加重去医院就医。根据《新冠病毒感染者居家治疗指南》如出现发热、咳嗽咳痰症状、干咳无痰等可使用布洛芬、氨溴索、右美沙芬等进行呼吸道感染对症治疗。用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者可使用奈玛特韦/利托那韦。用法用量：口服。本品可与食物同服，也可不与食物同服。片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。本品为奈玛特韦片与利托那韦片的组合包装。奈玛特韦必须与利托那韦同服。如不与利托那韦同服，奈玛特韦的血浆水平可能不足以达到所需的治疗效果。剂量：推荐剂量为奈玛特韦300毫克 ( 150毫克×2片）联用利托那韦100毫克 ( 100毫克×l片）， 每12小时一次口服给药，连续服用5天。在COVID-19确诊以及出现症状后5天内尽快服用本品。如果患者在开始本品治疗后因重症或危重COVID-19需要住院，也建议完成5天的治疗。如果患者漏服一剂本品但未超过通常服药时间的8小时，则应尽快补服并按照正常的 给药方案继续用药。如果患者漏服且超过8小时，患者不应补服漏服的剂量，而应按照规 定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的剂量而服用双倍剂量。
普通感冒患者用药
主要考虑为急性上呼吸道感染，《抗菌药物临床应用指导原则》指出，其多由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等所致，病程多为自限性疾病，约1周可自行痊愈，可服用一些对症治疗的药物，如出现症状加重，立即就医。
这四大类呼吸系统疾病病原体大部分是各类病毒，也有非典型病原菌肺炎支原体，但它们都有一个共同的名称就是“抗微生物药物”。特别是秋冬季节，呼吸道传染病高发期，到底是病毒感染，细菌感染，还是病毒和细菌混合感染，这都是需要结合症状体征及实验室检验检查才能明确的。如何才能正确使用抗病毒药物、抗菌药物？结合2023年以“齐心协力，预防抗微生物药物耐药性”为主题的抗微生物药物认识周，减少不必要的药物使用，遏制细菌耐药发展与蔓延，积极应对微生物耐药带来的挑战。旨在提高社会公众对耐药危机的认识，提高全社会合理使用抗微生物药物的意识，维护人民群众身体健康，促进经济社会协调发展。
公众作为自己健康的第一责任人，在备药、储药、用药问题上，存在许多困惑或者用药误区，如有疑问，需在医生或者药师指导下，按照说明书合理用药，尽可能发挥药物疗效，减少不良反应。