手术体位摆放原则及注意事项

手术部位不同，需要采取不同的手术体位，确保术野暴露充足，方便医生手术操作，确保手术的顺利开展。若手术过程中采取不合适的体位，容易引起压力性损伤，会影响患者术后康复。因此需要重视手术体位安置，提高患者的舒适度，减少不合理体位影响静脉回流、软组织压迫。因此文章主要就安置手术体位应注意的细节及护理措施展开分析。

一、手术体位安置细节

1.仰卧位安置

仰卧位是多数手术采用的体位，该体位对患者的呼吸、循环无明显影响。但是不合理安置仍旧会引起压力性损伤。在体位安置时，需要将臀部置于最低位，预防压力性损伤；适当垫高头部，保持头部前屈，从而放松颈部肌肉，加速静脉回流。胸部手术患者，平卧后可将患侧背部垫高，确保术野充分暴露。但是垫高角度不能超过45°，不然会导致背部悬空引起肌肉前拉伤。固定肢体并注意保护导管。若手术时间较长，需要在足跟垫软垫，预防压力性损伤。

2.侧卧位安置

侧卧位对于患者的通气状况有较大的影响，体位安置不适宜会限制胸廓运动，引起肺通气不足、臂丛神经及血管压迫。在体位安置时，需要注意头部与身体保持同一水平线，确保术侧在上，适当调整头部位置，合理安放头圈，避免耳朵长期受压；合理调整头圈高度，确保颈部保持自然弯曲状态，避免脊髓损伤。上肢放在托手架上，外展角度不超过90°，避免肌肉拉伤。使用侧卧位垫支撑躯干，确保胸腹悬空，避免影响患者的呼吸功能。骨盆处使用挡板固定，并且注意不要压迫股静脉，避免影响下腔静脉回流。侧卧位时需要注意固定肩部、臀部，避免体位过度前俯、前屈引起神经血管损伤。

3.俯卧位安置

俯卧位时由于身体压迫呼吸道，容易影响患者的通气功能；若压迫腹主动脉时，可能导致出血量增多。俯卧位安置时，需要使用垫物，确保胸腹部悬空，避免影响患者的呼吸、循环。颈部手术时，头部需要使用头架安置并固定；其他类型手术则可将头转向一侧，并在前额放置U型垫。在骨突部位放置软垫，减小局部压力。使用约束带固定肢体。

4.膀胱截石位安置

膀胱截石位需要固定上肢，避免上肢神经损伤。下肢先平放，在臀部垫软枕，适当抬高，确保坐骨结节超出手术台5cm，下肢分开90°，将软垫放置于腘窝部，使用约束带固定关节。固定带需要避开关节部位。安置体位时，需要避免其他部位暴露。手术结束后需要先放下一侧下肢，观察患者生命体征变化，3min后若无异常可将另一侧肢体放下。

二、手术体位护理

1.术前访视

术前访视时需要告知患者手术体位以及配合方法，解答患者的提问，并预测术中体位相关问题，从而制定预见性的护理计划，并将落到实际。

2.手术体位选择

根据手术类型选择手术体位，在患者进入手术室后，向患者讲解体位摆放要点，让患者更好的配合手术室护士的操作，合理安置手术体位，确保手术部位暴露充分。

3.体位安置

手术体位安置时动作轻柔，固定牢固，避免术中体位变化。电极板需要放置在肌肉多的部位，确保固定充分，避免电极板移位引起的意外损伤。约束带固定松紧度要严格控制，以容纳1~2指为宜，避免长时间压迫引起神经、血管损伤。

4.导尿管护理

在体位安置前需要置留尿管，并且做好导管固定，确保导管通畅性，从而避免尿潴留发生。

5.皮肤护理

使用碘伏消毒，并且要注意观察术中受压部位皮肤状况。手术时间较长时，可以适当按摩受压部位，改善局部循环，预防压力性损伤发生。同时对于存在高危因素的患者，可以给予水胶体敷料预防压力性损伤。

三、结束语

在手术期间，由于麻醉影响，患者失去部分或全部意识，保护反射减弱。术中体位安置不合理，可能导致肢体过度牵拉、局部组织压迫，引起压力性损伤，甚至影响患者的呼吸功能，导致术中血流动力学波动。因此需要重视手术体位安置，确保手术部位充分暴露，促使手术顺利完成。