肝炎的类型及其预防措施

肝是人体最大的消化腺，既产生胆汁，又合成多种物质；肝还是物质代谢的重要器官，胃肠吸收的物质在肝内合成、分解、转化、贮存。肝还有大量巨噬细胞，能清除从胃肠进入机体的有害物质。肝更是个沉默的器官，从来不会主动说“不”，有炎症也不容易被发现。2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”，让我们一起来了解一下肝炎。

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，传染性强、发病率较高。根据感染的病毒不同，一般分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

甲肝和戊肝主要通过粪-口传播，因此注意饮食、饮水卫生和接种疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。

乙肝、丙肝和丁肝主要通过母婴、血液和性接触传播。

乙肝可控制，但无法完全治愈，因此接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。

丙肝，大家可能并没有那么熟悉，与乙肝相比，丙肝由急性转化为慢性的，转化几率达50%。而在我国乙肝只有10%左右的几率，而且耐药性和变异性也更强，且进展隐匿，大部分人都没得什么症状，等到有症状的时候，可能已经发展到肝硬化或肝癌了，妥妥的“沉默的杀手”。因此，丙肝预防和筛查尤为重要，早筛查早诊断早治疗，丙肝是可实现治愈的。

丁肝病毒需要依赖乙肝病毒生存，故常与乙肝病毒相伴感染，因此，对于丁肝，我们只需要解决掉乙肝就好。

酒精性肝炎

酒精性肝炎是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

酒精性肝损伤的影响因素包括：不同乙醇(酒精)饮料对肝脏所造成的损伤有差别。（1）不同的饮酒方式：空腹饮酒较伴进餐的饮酒方式更易造成肝损伤；每日饮酒比偶尔饮酒更易引起严重的酒精性肝损伤。（2）不同性别：女性对乙醇(酒精)介导的肝毒性更敏感，更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病。饮用同等量的乙醇(酒精)饮料，男女血液中乙醇(酒精)水平明显有差异。

在肝炎病毒感染基础上饮酒，可加速肝脏疾病的发生和发展。

非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎是脂质过量沉积于肝细胞而导致的肝脏疾病，是由单纯性脂肪肝演变而成，而后会进展为肝硬化，甚至肝癌。

因此，脂肪肝的预防与控制尤为重要。

哪些人群易患脂肪肝？肥胖者(尤其是腹型肥胖)、高血压患者、2型糖尿病患者等等，需要注意的是瘦子也会得脂肪肝。腹型肥胖是指男性腰围＞90厘米，女性腰围＞85厘米。

体检查出脂肪肝怎么办？主要是改变不良的生活方式，减少体质量和腰围。体质量（BMI）=体重（公斤）/升高的平方（厘米2）;肥胖标准：WHO将BMI≥25定义为超重，BMI≥30定义为肥胖。别盯着你的“游泳圈”了，赶紧算算并进行控制吧。

药物性肝炎

药物性肝炎是指药品、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物甚至辅料、杂质等所导致的肝损伤。

中草药、抗结核药物、抗肿瘤药物是引起肝损伤的常见药物。

一线抗结核药物中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺都具有较强的肝毒性，因此，所有结核病患者在开始抗结核治疗前都应进行基线HBsAg和肝脏生化检查，以及腹部超声检查。之后，每月监测一次肝脏生化指标。通常，抗结核药物性肝损伤主要发生在接受抗结核药物治疗的前两个月，需特别注意。

那么，我们在服药过程中，如何判断是否出现了肝损伤呢？如果出现恶心、厌食、上腹不适等消化道症状，或者皮肤、巩膜变黄等，应怀疑可能出现了肝损伤，应及时就诊。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是一种自身免疫性疾病，即免疫系统出现问题，攻击自身肝脏细胞而引起肝脏发生炎症。可以在任何年龄中发病，但大部分患者年龄大于40岁，且女性更易患病。

最后，提醒大家，肝炎患者，尤其是病毒性肝炎患者应遵从医嘱，进行规范化治疗，切忌自行停药或轻信虚假广告。