如何选择骨密度测定方法？
2026-01-06 11:00:05
骨密度测定方法有哪些？应如何选择？
骨密度测定的方法有：（1）超声波骨密度测定 （QUS），通常测量部位为跟骨，具有无创、无辐射、 携带方便等优点，适合大规模筛查，但特异性不高， 尚未明确诊断标准，尚不能用于骨质疏松症的诊断。（2） 定量 CT 立体骨密度测定（QCT），虽然腰椎 QCT 已被 国内外采用，甚至部分学者认为 QCT 在测量肥胖或低 体质量指数的患者时测量的结果更准确，但是因照射 剂量高，费用高，在临床应用受到一定程度限制。（3） 双能量 X 射线吸收法骨密度测定（DXA），其主要测量 部位是中轴骨（包括腰椎和股骨近端），辐射剂量非 常低，约为做一次胸片检查的 1/30-1/20, 且准确度高， 是目前应用广、认可度高的骨密度测量方法，也是 WHO 推荐的诊断骨质疏松症的金标准。它是平面投影技术， 它的局限性为脊柱骨质增生及主动脉钙化等可能导致 假阴性结果。（4）MRI 能够检测骨髓中的脂肪含量， 通过脂肪定量技术为 MRI 常规化检测骨密度提供了可 能，但其价格较昂贵，目前应用较少。综上所述，DXA 是目前较常用且成熟的用于诊断临床骨质疏松、骨折 风险评估和药物疗效评价的方法，当然在某些特殊情 况下，如孕妇，可以选择 QUS 或 MR 这些无辐射的骨密 度测定方法；当 DXA 结果怀疑假阴性时，可以联合使 用其它检查手段，以达到最佳的诊断效果。
哪些人需要做骨密度测定？
1. 女性 65 岁以上和男性 70 岁以上，无其他骨质 疏松危险因素者。
2. 女性 65 岁以下和男性 70 岁以下，有 1 个以上 危险因素者（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力 活动缺乏、饮食中钙和维生素 D 缺乏）。
3. 有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。
4. 各种原因引起的性激素水平低下者。
5.X 线显示骨质疏松改变者。
6. 接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。
7. 有影响骨矿代谢的疾病（肾功能不全、糖尿病、 慢性肝病、甲状旁腺亢进等）或服用可能影响骨矿代 谢的药物（如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等）者。
8. 国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症一分 钟测试题回答结果阳性者。
9.亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）结果≤ -1 者。
10.儿童 10岁以上缺钙者、软骨病、家族糖尿病史、 先天性骨骼神经疼痛、发育迟缓者。
DXA 骨密度检查的禁忌症
1. 孕妇。
2. 检查前一周内服用了影响图像显示的药物。
3. 近期内进行了放射性核素检查（如肺扫描、骨 扫描、肾扫描、肝扫描等）。
4. 测量腰椎时，不能平卧或侧卧于检查床上者。
5. 脊柱或髋关节上有金属内植物，但有骨科特殊 软件者除外。
如何看懂 DXA 骨密度检查报告？
DXA 骨密度检查的结果分为“T”评分和“Z”评分。
1.T 值通常用于绝经后妇女和大于 50 岁男性，T 值 =( 测定值 - 骨峰值 )/ 正常成人骨密度标准差，T 值 评估标准如下：T 值≥ -1.0，诊断为“正常”；-2.5 ＜ T 值＜ -1.0，诊断为“骨量减少”；T 值≤ -2.5，诊断 为“骨质疏松”；T 值≤ -2.5 并伴脆性骨折，诊断为“严 重骨质疏松”。
2.Z 值反映的是被检者与正常同龄人之间的骨密 度差异。虽然 Z 值对诊断骨质疏松症的意义不大，但 是可以反映骨质疏松的严重程度。判定标准：Z 值＞ -2 表示被检者骨密度在正常同龄人范围之内；Z 值＜ -2 表示被检者骨密度低于正常同龄人，出现骨质疏松的 可能性较大。
骨质疏松影响着我们的健康、生活质量及寿命。
疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，但 发现骨质疏松不能靠自我感觉，更不能等出现疼痛症 状才去诊治；高危人群更应该注意，定期去正规的医 院进行骨密度检查，及时了解自己的骨密度变化情况， 真正做到“早筛查，早预防，早干扰”，平时注重钙 的补充，保证充足日照及适当运动，预防骨质疏松发生。