幽门螺杆菌的预与防

幽门螺杆菌，简称HP,是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。幽门螺杆菌感染者，多数感染者并无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌胃炎，感染者中约15～20%发生消化性溃疡，5～10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织(MALT)瘤]。

HP通过哪些方式传染?

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。幽门螺杆菌可通过粪口途径，口口途径传播。幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。

感染后可能出现哪些症状?

1.主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2.会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐等。

3.可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

HP感染通过什么形式筛查?

碳13、碳14尿素呼气试验法

1.碳13和碳14检查方式简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性。

2.抗体测定法：检查血液和尿液中是否有抗体。

3.抗原测定法：检查粪便中是否有HP抗原。

感染了HP一定会得胃溃疡吗?

并非一定会得溃疡病。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在HP感染，因此认为HP感染是引发溃疡病的主要原因。

这7类人最好及时根治!

1.消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者。

2.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂

的人。

3.患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人。

4.MALT淋巴瘤患者。

5.计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药(如阿司匹林、布洛芬等)的人。

6.患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人。

7.其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病)。

如何根除?

符合根除指征的均推荐接受治疗，推荐四联疗法：质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等)+抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星等)+铋剂， (果胶铋、枸橼酸铋钾等)。单一药物无法根除HP,两种药物根除率非常低，必需三种或以上的药物。疗程10～14天，根治率可达90%左右。治疗结束后1个月复查。一旦开始治疗，必须坚持，不可随意中断或停止，否则易引起菌群耐药性给日后根除带来更大的困难。全球幽门螺杆菌的感染率高达50%,易感人群是老人与小孩，且成人感染者多是在儿童期获得。由于根除方案含有大剂量抗生素和铋剂，疗程也较长，对儿童的正常菌落会造成影响，也会产生耐药性和重金属蓄积风险，不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。但如果出现胃十二指肠溃疡根除幽门螺杆菌获益大，有消化溃疡的儿童推荐检测和治疗。

如何预防幽门螺杆菌

预防幽门螺杆菌除了加强体育锻炼，提高自身免疫力外，我们还要做到：

1.饭前便后洗手，选择符合卫生条件的餐馆就餐，进餐时使用公筷，少去或不去不卫生的地方用餐，特别是路边摊。

2.家长不要将食物咀嚼后再喂食宝宝，禁止口对口喂食，餐具定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10～15分钟即可。

3.家庭成员的生活用品一定要分开使用，不要共用水杯、碗筷等，牙具定期换，牙刷三个月换一次。

4.少吃辛辣刺激的食物，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少食多餐，不吸烟，不喝酒，饮食营养均衡，细嚼慢咽。