“糖友”手脚麻痛不用愁，神经调控来帮忙！

 

不少资深“糖友”随着糖尿病病程的延长，可能出现手脚发麻伴发冷，有时觉得像套着厚厚的袜子，有时又如蚂蚁在手脚上爬般难受，慢慢地还会有些刺痛，晚上睡觉前症状更加明显，这其实是糖尿病周围神经病变所致，会严重困扰患者的日常生活！

手脚麻痛是周围神经病变常见表现之一。由于周围神经可分为支配感觉的感觉神经及支配运动的运动神经，糖尿病周围神经病变的表现也因损伤的神经而异。   

其中，感觉神经损伤最为常见，多以手脚麻痛为首发征兆。麻木感一般从手脚部位开始，常常以双侧对称性的发生，足端感觉异常的情况也比腿部的症状会更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重。疼痛可呈刺痛、灼痛、钻凿痛，严重时剧痛难忍。除了麻痛以外，还可有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。此外，还有部分患者对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感或者对轻微刺激即产生强烈而不适的感觉，专家们称它为感觉减退和感觉过敏。

感觉减退其实很危险，有些老人习惯睡前泡泡脚，睡眠好。但由于足部的感觉减退，其实水温已经很高了，仍然觉得不够烫，不停地加热水，结果一不小心造成了烫伤，最后因为“糖尿病足”而不得去住院治疗。更有一些患者，由于手脚麻痛的早期不够重视，没有及时就医。等到晚期神经损伤累及运动神经，就会出现不同程度的肌力减退和营养不良性肌萎缩的可能。所以治疗糖尿病周围神经病变，改善血管状态是关键！

美国霍普金斯大学医学院神经外科Dellon教授自1992年应用周围神经显微减压术治疗糖尿病性周围神经病，迄今已完成6000余例手术。目前全球已有十万多名患者接受了这种手术治疗。手术在全麻或局部麻醉下进行，切口仅数公分长，显微减压术是通过解除肌肉、肌腱、韧带等结缔组织对肢体腕、肘、膝外侧、内踝、足背等处周围神经的卡压来改善肢体麻木、疼痛等症状。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。术后85％以上患者症状明显缓解。足底部感觉恢复后有利于提高平衡能力，避免跌倒，从而降低与之有关的骨折发生率。行下肢周围神经减压术可改变糖尿病性周围神经病患者的自然病程，下肢感觉的恢复可有效预防溃疡和截肢的发生。

周围神经显微减压术在治疗糖尿病周围神经病病变中逐渐凸显出它的优势：综合国内外数个医疗中心的资料，总体来说，术后85％以上患者症状明显缓解。神经减压术治疗足底部感觉障碍及足部疼痛总有效率为80%，手术更能有效缓解疼痛。腕管正中神经减压术的资料显示：上肢感觉障碍的缓解率可达100%。相同的资料表明：肘管尺神经减压术后上肢感觉障碍的缓解率可达99%，95%病例恢复有用两点辨别觉，上肢手术疗效优于下肢可能是因为上肢（手）出现神经病变的患者常更早就医，越早手术疗效越佳。足底部感觉恢复后有利于提高平衡能力，避免跌倒，从而降低与之有关的骨折发生率。行下肢周围神经减压术可改变糖尿病性周围神经病患者的自然病程，下肢感觉的恢复可有效预防溃疡和截肢的发生。

这种崭新的显微神经外科手术方法必将为更多的糖尿病性周围神经病患者解除痛苦，带来希望。周围神经显微减压术最合适的对象是刚开始感觉到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉运动的糖尿病患者。如果患者整天都感觉肢体麻木和疼痛或者肌肉的无力和笨拙已经影响到日常活动，并排除其它引起四肢麻木、疼痛的疾病，那么就可考虑接受手术治疗了。不过手术之前需确认患者内科情况稳定、血糖控制良好、外周血管情况正常、肢体无水肿。应尽量在出现浅感觉丧失或者溃疡形成之前手术。手术越早，症状改善越明显，成功率也越高。当然，如果已有溃疡或曾有过截肢（趾）也并不意味着完全丧失了手术机会，这时应向有经验的神经外科医师咨询。