教你看懂医学影像 CT、核磁共振诊断报告单

影像学检查是诊断疾病的重要依据，在临床工作中，我们常常会遇到这样的情况，医生拿着CT或核磁共振报告单来询问患者病情，患者看着报告单，一脸茫然。有的患者甚至连“报告”是什么都不知道。因此，学会看懂报告单对于我们来说非常重要。

如何看懂CT诊断报告单

CT报告单上的图像一般包括两个部分，一是平扫图像，二是增强图像。平扫图像包括病灶位置、大小、形态、密度以及周围组织结构等情况；增强图像包括病灶内出血、坏死等情况，其中对于出血的情况，还需要结合临床进行鉴别。

CT的说明里会有CT的数值，这是以HU为单位，人为设定的不同组织的密度的一个相对数值。一般情况下，骨皮质的CT是正值1000 HU,而软组织的CT是40HU。根据CT的数值，可以从宏观上对各病灶的成分进行鉴别。

现代CT扫描技术得到了很大的发展，通过电脑，可以对获取的数据进行二次加工，也就是所谓的“后处理”。常用的方法可能在报告中提到的有以下几种。

利用动脉相强化后的影像，重新构建出一幅血管影像，称为CT血管影像(CTA),这种方式称为MIP(Mini-mum Projection)

进行3D重构后，对物体表层进行空间形态观测的方式，称为曲面重构(SSD),具有非常强烈的3D空间感，与解剖学样本相似。

通过3D图像，以与内窥镜相似的角度，观测到管道内壁的状态，此方法称为模拟内窥镜，也就是与VR相似的技术。

把从剖面获得的原始影像，重新组合为其他方位的平面影像，例如冠状影像(左右)矢状影像(前后)或任何角度影像，称为多平面影像(MPR)。

把原来的截面影像，沿着某个特定的解剖学，比如肋骨的曲线、血管的曲线，重新组合，形成一个完整的平面影像，这就是所谓的表面重构(CPR)。

如何看懂核磁共振报告单

在所有影像学检查中，核磁共振(MRI)检查的最大优势在于它具有多方位、多序列、多参数成像特点，可以对人体组织器官进行全方位观察，因此可以获得高分辨率图像，诊断疾病非常准确。在临床工作中，我们经常会遇到一些影像学报告单，很多患者拿到报告单后非常茫然，不知道从哪里开始看起。我们来看看核磁共振报告单都包含什么内容吧。

首先，核磁共振的检查方式很多，可以说核磁共振的种类很多，得到的结果也很多，因此，在核磁共振的部分，就会变得很复杂，很难让人看懂，很多时候，都是写在报告上的，下面就是一个简单的列表，让人看一眼，就能大概的了解一下核磁共振。

T1WI/T2WI,这是MRI中最基础的一组图像，在大多数的MRI报道中都能找到。

DWI可以对脑梗死和全身肿块的良、恶性进行鉴别。还有PWI、MRS、DTI等，这些都是磁共振成像的一种比较复杂的成像手段!如果是疑难病例的情况，在诊断上是有用的，只需要知道这几个字代表着什么,就可以了，普通人就不需要深究了。

其次，就是描述了，也就是所谓的“影像所见”,重点是图像上的病变，包括病变的位置、大小、形状、信号等。信号可能会书写得比较复杂，MRI用“信号”来形容组织或病变，而不像超声用“回声”来形容，CT和X射线用“密度”来表示，MRI用“信号”来表示，在图像上，越是白色、明亮的，就说为“高信号”,越是黑色、黑暗的，就说为“低信号”。(濮阳市第三人民医院)