脑卒中的危险因素及早期识别
2026-08-30 10:30:07
那么，脑卒中的主要危险因素包括哪些呢？脑卒中的危险因素分为两类：一种是不可控的危险因素，包括年龄、种族、遗传因素等，另一种是可控的危险因素，包括高血压病、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、饮酒、体能下降等。
高血压是脑卒中和短暂性脑缺血发作最重要的危险因素。控制血压不但可以减少脑卒中发生，对于减少脑卒中再发效果也很显著。研究显示有效控制收缩压，脑卒中再发风险越小。高血压可以通过改善生活方式及口服降压药物得到控制。改善生活方式如减少钠盐摄入、控制体重、不吸烟、不饮酒、增加运动、减轻精神压力与保持良好睡眠均对控制血压有益。定期监测血压，坚持降压治疗，每1-3月门诊随访一次了解血压控制情况。
脂代谢异常，特别是胆固醇水平高也是脑卒中的重要危险因素。降低胆固醇水平可以减少缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作的发生、复发及死亡风险。如胆固醇水平过高，建议首先通过生活方式干预，如食物多样、谷类为主、控制体重、吃动平衡、少盐少油、控糖限酒。如已经发生缺血性脑卒中或有颅内血管狭窄，可长期使用他汀类药物控制胆固醇水平。
60%-70%的缺血性脑卒中患者存在糖代谢异常或糖尿病。糖尿病也是缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素。对于糖代谢异常及糖尿病人群建议通过生活方式及药物干预降低卒中发生率。对于糖尿病患者，建议糖化血红蛋白控制在7%以内。
此外，吸烟也是脑卒中的高危因素。需要注意的是，吸烟以及被动吸烟均是脑卒中明确的危险因素。建议吸烟者戒烟及避免被动吸烟是减少脑卒中发生的有效手段。近年发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症也成为脑卒中的危险因素之一。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症主要表现为夜间打鼾、呼吸暂停及白天嗜睡，治疗方法首选持续正压通气治疗。
生活中，以下时刻容易发生脑卒中，应特别注意：1、情绪过度兴奋时；2、从暖和房间突然到寒冷空间时；3、上厕所用力时；4、职场压力过大或过劳时；5、冬天洗澡时；6、夏天运动大量出汗时。
“时间就是大脑，时间就是生命。” 及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果也就越好。患者在发病后立即送达有救治能力的卒中中心等具有救治能力的医院，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。日常生活中，大家应如何识别此类疾病？
2021 年 7 月，中国卒中学会发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”：
（1）“B”-Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
（2）“E”-Eyes是指眼睛，突发视力变化，视物困难；
（3）“F”-Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；
（4）“A”-Arms是指手臂，手臂突然无力或麻木，通常出现在身体一侧；
（5）“S”-Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；
（6）“T”-Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，应立即拨打120求助。
在此提醒大家，一旦有以上症状出现就是脑卒中报警，要特别警惕，尽快拨打120。在这个过程中，需保持安静，切忌给患者随便用药。同时，减少搬动病患，及时送到就近的医院。
目前，在有效时间内进行静脉溶栓（4.5小时内阿替普酶溶栓）和介入治疗（24小时内机械取栓）可以早期开通堵塞的血管，抢救缺血半暗带，尽可能减少后遗症的发生，挽救患者的生命，提高生存质量，对脑卒中患者的救治就是在与时间赛跑的一场战斗。
了解脑卒中的高危因素，提高对高危人群发生脑卒中的警惕性至关重要。同时让患者积极控制危险因素，也可以减少脑卒中的发生率，提高生活质量。早期快速识别脑卒中是减少院前延迟的重要因素，是面对脑卒中突发时立即启动急救系统的前提。