中医治疗冠心病心绞痛的经验与方法

一、中医内科冠心病预防的概述

冠心病心绞痛在中医领域中被称为胸痹，正所谓"不荣则痛，不通则痛。"心绞痛与心血管气滞血瘀相关，不荣则痛表示患者气血亏虚，阴阳失调，冠心病患者在治疗过程中，中医辨证论治，自全局角度出发对个体疾病进行治疗。中医治疗冠心病心绞痛远期效果优于西医治疗．中医认为发生心绞痛的原因是气虚血瘀、气阴两虚，虚证是引发心绞痛的主要病因。也有一部分研究中认为心绞痛属于实证，包括单纯血瘀证及痰瘀证，部分患者长期受到外界风寒邪毒影响，导致寒凝心脉。此类情况也是冠心病心绞痛的主要发生原因，对此，在心绞痛治疗过程中可根据中医经验及方法展开治疗。

二、中医治疗心绞痛经验

我国中医临床经验丰富，融会历代各家学说，在心绞痛治疗过程中提出自己的见解，比如郑爱华教授治疗冠心病心绞痛采取疏肝化瘀法治疗。首先，从肝治心。冠心病心绞痛属于胸痹范围，疾病症因在于心，心肝关系密切，其肝属木，其心属火，五行学说木生火，对此，在冠心病心绞痛治疗过程中，还需自肝治心，肝藏血、心行血，在病理上肝气郁结，易导致血流流通速度减缓，最终心神失养，累及心脏。胸痹在老年患者群体高发，尤其是年龄在65岁以上老人，精气衰弱，主要是肾气不足及肾精不足，导致肝血不足，引发心血亏虚。胸痹在易怒群体中高发，经常发怒导致肝气受损，气不顺则血行无力，导致心脏供血能力不强。《明医杂著．医论》中记载，心脏患病者，需调节肝肾功能，达到蔬肝益肾的效果，才能保持心脉运行通畅。陈士锋在《石室秘录．偏治法》中记载，偏治法是心痛者，不治心，偏治肝，这也体现肝脏与心脏的密切关系，对此，郑爱华教授认为心肝自心理及生理上均存在密切关联，胸痹的发生原因是肝功能异常。胸痹最初出现在《内经》，其中记录心病者、胸中痛、协下痛等。《索问．缪刺论》中记录卒心痛、厥心痛。胸痹病情轻重不同，病情较轻者持续胸痛几分钟，休息后病情缓解，病情严重者胸痛持续半小时及几小时不等，患者出冷汗。在《金匮要略》中，正式提出"胸痹"，并介绍了疾病发生原因及脉象，症状等，将患者病机界定为阳微阴弦，患者表现为胸阳不振，阴寒凝结，属于本虚标实症状，这也是胸痹的理论基础。历代医学界对胸痹的论述较为丰富，但总结起来为"虚"、"痰"、"气"、"瘀"，痰察是病理机制下的产物，也是主要的疾病发生因素。郑爱华教授认为肝气顺畅则心气和，肝气郁结则心气乏，对此，在疾病治疗过程中应当先治疗肝病，随后治疗心病。才能达到标本兼治的目的。心脏作为气血运行的中枢，将血液输送到全身，可发挥滋养身体的作用。而心血的作用则是"奉心化赤"，达到心气推动及调控血液的目的，使脉道、血流更加通畅。血液在血脉中运行，另一项动力则是肝脏的疏泄能力。肝脏具有藏血、调节肝血的功能，对此，能达到统领血液储存的目的，因此。在治疗冠心病心绞痛过程中，可结合中医辨证论治。

三、中医治疗心绞痛的方法

(1）中药治疗：随着中医对冠心病心绞痛研究更加深人，利用中药治疗心绞痛可见到显著效果。比如通过①理气活血法治疗：冠心病气滞血察患者，可施以血府逐察汤加减，方剂中包括当归、赤芍、檀香、枳壳、红花等。若患者为肺热痰浊型，可施以小陷胸汤治疗，若患者为肺气虚患者，利用补肺益气汤剂治疗，若患者肺阳虚可使用止痛通阳方剂治疗。②肃肺化痰法：此方剂中包括桔梗、郁金、陈皮、石菖蒲、瓜萎等药物，若患者为痰浊瘀阻型，可采取瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，根据患者病情适当为患者加减用量，若患者肝郁肋胀，为患者采取四逆散治疗。③补益宗气法：若患者存在气虚血虚，方剂中包括丹参、当归、党参、益母草等，若患者营血不周，采取补肺益气治疗，若患者持续性气虚，采取升陷汤治疗。④温肺化痰法：将通阳宜肺及宽胸祛痰作为治疗原则．为患者施以积实桂枝汤治疗，方剂中包括桂枝、川芎、丹参、陈皮、檀香、瓜萎等。针对胸阳凝滞患者，施以瓜萎半夏汤治疗。若患者年龄在50岁以下，在方剂中添加茯苓、桑白皮。

(2）针灸推拿治疗：针灸推拿治疗冠心病心绞痛效果显著，在针灸下患者达到疏通气血及舒筋活络的目的，针剩治疗也能调节患者心肌代谢，使患者死亡、凋零的心肌细胞情况改善，达到疾病治疗的目的。针灸治疗冠心病心绞痛，可转变心肌缺血情况，缩短患者心绞痛持续时间及降低心绞痛疼痛程度。相关研究者认为针灸推拿治疗比单纯药物治疗效果更为显著，部分研究中冠心病心绞痛患者分为对照组及观察组，对照组患者采取常规西药治疗联合药膳治疗，观察组在常规治疗基础上联合针灸推拿治疗，观察组患者生活质量及心绞痛控制情况比对照组好。自脉络结构及病理组织角度进行分析，冠心病心绞痛治疗原则应当是畅通脉络，针灸推拿与药物联合治疗，可更好的疏通经络，改善患者血瘀情况，对此，患者在治疗冠心病心绞痛过程中，也可结合针灸推拿治疗。

(3）穴位贴敷治疗：冠心病心绞痛治疗过程中，采取穴位贴敷治疗效果显著，将蜂蜜、姜汁、植物油、黄酒等酿制为糊状，药物贴敷在穴位，可达到疏通经络及行气活血。中药穴位贴敷属于外治疗法，药物持续对穴位进行刺激，达到调节机体功能的目的，临床研究显示，在常规药物治疗基础上联合穴位贴敷有利于快速治疗心绞痛，达到更为理想的疾病治疗效果。比如，在临床工作中，一位53岁的男性患者，发生阵发性心前区疼痛，胸闷持续2个月，发病原因是情绪激动及劳累，胸痛放射到左肩，每次疼痛时间在1-5分钟，患者舌下含服硝酸脂类药物病情缓解。进入医院门诊后，医师诊断患者为胸痹，在疏肝宁心汤基础上为患者联合穴位贴敷治疗。治疗3天后，患者症状有所减轻，治疗30天后，患者心绞痛不经常发作，影像学检查显示，患者冠状动脉粥样硬化斑块缩小。医师让患者持续使用药物，并保持稳定情绪，避免从事劳累工作，患者冠心病心绞痛并未复发。

三、结语

总而言之，在冠心病心绞痛治疗过程中，还需认识到疾病发生原因，该疾病与机体多器官存在联系，治疗过程中，还需结合患者病症进行分析，采取科学的治疗方法，观察病情后对方案进行调整，中医治疗冠心病遵循整体治疗原则，综合思考患者机体病情，为患者采取中药，针灸推拿，穴位贴敷治疗，中医治疗冠心病心胶痛已经取得一定成果，具有临床应用价值。