高血压合并糖尿病人群的防治常识

随着社会的进步，时代的变化，人们生活物质水平的提高，但随之而来的生活快节奏、工作大压力、情绪低落、饮食作息不规律，使一些慢性病、多发病越来越年轻化、复杂化。其中高血压，高血糖，高血脂成为危害人们健康的高发疾病，而高血压合并糖尿病成为慢性病里的高发病。《中国高血压防治指南》将高血压合并糖尿病人群无论血压等级均列为高危，糖耐量受损及空腹血糖异常则列为影响分级的心、脑血管危险因素。当两病共存时，治疗原则应为多种危险因素同时干预，其中包括血压控制、降糖治疗、血脂调节、血栓预防、合并症治疗及饮食与健康锻炼干预等。

高血压合并糖尿病人群控制血压比控制血糖更重要。统计资料表明，80%高血压合并糖尿病人群死于心、脑、肾等慢性并发症，其中冠心病及心肌梗死的患病率是无合并糖尿病人群的2倍,，而其中肾病和失明分别为7倍和25倍。这些合并症的发生除与血糖控制有关外,高血压是一个关键的危险因素。

高血压合并糖尿病后，既要控制血压，也要控制血糖，而控制血压的重要性决不亚于控制血糖，尤其是已经有糖尿病肾病的人群，血压控制不仅是保护肾脏的关键，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。高血压合并糖尿病人群控制血压带来的获益明显高于未控制普通高血压人群。应当成为血压干预的重点人群。 

加强血压监测尤其是肾脏有了病变后，控制高血压更为重要，其重要性至少不亚于高血糖的控制。测血压时须测量不同体位的血压，如卧位、坐位和立位，以免卧位高血压和体位性低血压。

1、非药物治疗

高血压合并糖尿病人群非药物治疗甚为重要，不仅是降压、降糖药物治疗的基础，同时作为心、脑血管疾病危险因素的干预措施在治疗及预防心、脑血管事件发生中发挥作用，其中包括医学营养（能量平衡、超重和肥胖的控制、饮食方式和宏量营养素的分配等）、限盐、限糖、戒烟、限制饮酒、适度运动、减轻精神压力等，提倡健康的生活方式。

2、药物选择

降压药的选择要谨慎，观察要细致。因为一些降压药物有升高血糖或加重血脂异常的作用。对于血压在130-139/80-89mmHg范围内的糖尿病人群，可进行不超过3个月的非药物治疗，如血压不能达标，应予药物治疗。对于血压≥140/90mmHg的患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗，对于伴微量白蛋白尿者应直接药物治疗。

药物选择首先考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），理由是上述两类药物对糖尿病肾脏有更好保护作用，且具有改善糖、脂代谢的特点。

综上所述，高血压合并糖尿病人群具有其特殊性，应得到更多关注，使其提高认知水平，形成知、信、行体系，从而更科学的控制血压和血糖。高血压合并糖尿病人群的治疗具有其特殊性，生活中做到定期复诊，积极配合医生。日常正确测量血压，做到定血压计、定体位、定部位、定时间，血压控制在正常范围，从而减少心、脑血管意外及安全不良事件的发生。血糖控制在正常或接近正常范围，以利于体内三大物质代谢，减少并延缓并发症的发生。生活中戒烟限酒，饮食规律，合理搭配，定时进餐，饮食宜清淡、低盐、低糖、低脂、低胆固醇、少食动物内脏、肥肉、甜食、多吃新鲜蔬菜、科学食用水果。合理安排生活、适度运动、劳逸结合、增强体质，减轻精神压力、消除不良情绪，戒除烟、酒、熬夜等不良嗜好，提倡科学健康的生活方式。