家长必看，儿童肺炎支原体感染相关问题全了解！

每年，支原体肺炎都会有一次“大流行”，从门诊患者的就诊情况来看，支原体肺炎主要发生于儿童人群，就诊患儿多表现为发热、刺激性咳嗽，严重者还会造成其他系统损伤，还有一些患儿没有发热的临床表现，因此极易被家长忽视，错过了最佳的治疗时机。今天我们针对支原体肺炎的相关问题进行总结，以供家长朋友们学习、借鉴，尽量避免孩子感染支原体肺炎。

1.支原体肺炎是什么？

早在1944年，肺炎支原体首次分离于“非典型”肺炎患者的痰液中，由于它的体积过小，因此一度被认为是病毒，不被人们所重视，直至发现它可以被一些抗生素杀死，人们才认识到自己的“误解”。现在临床认为，支原体肺炎是一种“非典型”细菌，可以将其看成是存在于自然界中最小的细菌，但细菌都是存在细胞壁的，所以常见的头孢、青霉素类抗生素（针对细菌细胞壁）对支原体来说是不具有杀灭作用的。

2.支原体肺炎都有哪些症状？

支原体肺炎大概有2～3周的潜伏期，当过了潜伏期以后就开始发病。发热时患儿的体温大概在37～41度之间，多数情况下为39度，发热持续的时间多为8～12天，甚至可能更长，少数患儿处于低热状态，多数情况下表现为高热不退。疾病早期患儿会表现为持续性干咳，咳嗽持续的时间比较长，甚至可达数周，后期会伴随痰液，严重时痰液中还会出现血丝。喘息症状主要发生于婴幼儿患者。疾病早期可能无法通过听诊发现，但拍胸片可能会发现肺部的明显改变。简单来说，听诊时症状不明显、胸片有明显改变，而且症状较重，这是支原体肺炎比较典型的临床特点。

3.支原体肺炎是怎样引起的？

支原体肺炎主要通过飞沫传播，感染之后首先侵染的部位是鼻咽部，以滑行方式在呼吸道上皮细胞表面粘附，因为它会释放出过氧化物、活性氧等物质，使上皮细胞不断溶解和坏死，还会释放出社区获得性呼吸窘迫综合征毒素，导致上皮细胞出现空泡，引发炎症反应，在支原体中脂蛋白的作用下，淋巴细胞、中性粒细胞会在肺部浸润，导致肺部炎症发生。当发生支原体感染以后，人体固有免疫将被激发，随后适应性免疫将会参与进来，当免疫反应过于严重时，疾病将会进一步加重，此时免疫反应将会更加剧烈，对机体造成的损伤将会更加严重。这就是为什么学龄儿童支原体肺炎感染相比婴幼儿更加严重。

4.支原体感染后需要治疗吗？

支原体感染发生后是否需要治疗，需要按照感染部位进行判断。当怀疑引发上呼吸道感染时，不建议实施抗感染治疗，一般认为上呼吸道肺炎支原体感染的过程具有自限性特征。如果考虑是上呼吸道感染，则可以按照经验实施抗肺炎支原体治疗。比如，当患儿体温表现为逐渐上升的趋势，并且伴有明显加重的咳嗽症状，可根据孩子年龄，警惕细菌感染、支原体感染。可以采用口服阿奇霉素的治疗方案。“经验性治疗”是存在一定风险，对于没有经过医学训练的家长来说，可能很难掌握。但家长要注意观察病情变化，比方说症状明显偏离了上呼吸道病毒性感染的临床特征时，应及时到医院就诊。

5.患过支原体肺炎，还会再患病吗？

支原体是一种微生物，并且不断发生变异，每3～7年就会有一次流行，病愈后，患儿的抗体很快就会消失，不再具有保护性作用，因此还有可能会再次患病。多数情况下，支原体肺炎预后是比较好的，但是病理恢复时间会比较长，甚至可能会长达半年之久，还有可能会更长。因此，当支原体肺炎得到治愈后的一段时间以内，都可能会再次出现感染的情况，但是从总体上来说预后比较好。但是也会有例外的情况发生，比如难治性、重症支原体肺炎，当治愈以后将会出现闭塞性细支气管炎，还会留有长期的喘息、咳嗽以及肺功能下降等一系列后遗症。

6.怎样对支原体肺炎进行治疗？

大环内酯类抗菌药物是目前用于治疗支原体感染的首选抗菌类药物，包括克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。新型四环素类抗菌药物是治疗支原体感染的替代药物，包括米诺环素、多西环素，此类药物可能会造成牙釉质发育不良或牙齿发黄，仅限用于8岁以上儿童的临床治疗。奎诺酮类抗菌药物有莫西沙星、左氧氟沙星等，也是治疗支原体感染的替代药物。除了抗生素治疗外，在一些特殊情况下还可能用到糖皮质激素、静脉丙种球蛋白等，比如对于起病急骤、发病快速、病情严重的患儿，可能需要采用全身糖皮质激素，另外重症患儿可通过静脉丙种球蛋白阻断病原体对机体造成的危害。当重症患儿怀疑有粘液栓堵塞时，还需要尽快进行支气管镜局部灌洗治疗。

7.如何预防支原体感染？

平时的生活中要注意清淡饮食，营养均衡，尽量不偏食和挑食，尽早为孩子服用维生素A、D和钙剂。睡眠充足，充分休息，随着气温的变化及时增减衣物。注意平时不要劳累。尽量减少到人群密集的地方去，要遵守呼吸道礼仪，在打喷嚏或咳嗽时，用纸巾及时将口鼻掩住。多到户外参与锻炼，多晒太阳。保持空气流通，会使机体耐寒、对温度变化的适应力提升。避免接触呼吸道感染人群，当流行呼吸道传染病时，尽量避免将孩子带到公共场所。预防接种要积极，及时接种减毒活疫苗和灭活疫苗。