妊娠期糖尿病：甜蜜的威胁与科学的应对

妊娠期糖尿病是常见的妊娠期并发症类型，可能显著增加母婴近期、远期代谢性疾病的风险，临床一直认为糖尿病与妊娠期之间有关联，女性处于妊娠期体内激素水平会伴随明显的变化，一般如果妊娠前孕妇无糖尿病，而在妊娠后出现异常血糖值就是人们常说的妊娠期糖尿病。但是如果是孕妇在怀孕前就已经有糖尿病了，这种情况就被称之为糖尿病合并妊娠，这与我们说的妊娠期糖尿病是2种情况，需要区分开。随着人们的饮食习惯与生活方式的改变，妊娠期糖尿病的患病率也呈现逐年上升趋势，倍受临床妇产科的关注，然而大部分孕产妇与其家属可能都未曾听说过妊娠期糖尿病，就更别说了解疾病的危险因素、症状、危害、治疗等知识了。这也就导致了在一定程度上阻碍了妊娠期糖尿病的防治工作。基于此为了让广大适龄女性更有利地自我保护，以下为大家介绍一下关于妊娠期糖尿病的知识。

为什么会在怀孕后出现糖尿病

主要与孕期女性身体的内分泌变化密切相关，到妊娠中晚期，体内的雌激素与孕激素分泌量增多，增加胰岛B细胞活性与胰岛素生成。还因为体内增加人胎盘催乳素(HPL),HPL水平会随着孕周的增加而增加，在孕足月时达到高峰，可以促进分解脂肪，提高游离脂肪酸，抑制周围组织摄取葡萄糖与糖异生效果，导致血糖值异常上升，降低糖耐量。孕期因为碳水化合物代谢增加导致胰岛素需要量也会增加。进入孕末期时胎盘中的胎盘胰岛素酶会降解胰岛素为氨基酸及肽而影响活性。孕妇对胰岛素的敏感性会下降，有报道称约有80%的正常孕妇在怀孕期间会降低胰岛素的敏感性。如果女性多次怀孕可能导致遗传因素较弱的人被激发出糖尿病，尤其是中年妇女多次怀孕后如果进食量过多，活动太少，加上身体肥胖，更容易诱发糖尿病。

哪些人容易患妊娠期糖尿病

孕妇有糖尿病家族史、肥胖(尤其重度肥胖)、前次怀孕曾患妊娠期糖尿病、巨大儿分娩史、高龄孕妇、多囊卵巢综合征患者及妊娠早期空腹尿糖反复阳性者。

妊娠期糖尿病对母儿的影响

对妈妈的影响：易导致妊娠期高血压疾病(胎盘早剥、子痫发生率增加)、羊水过多、感染、胎膜早破、巨大儿(因巨大儿发生难产、产道损伤、剖宫产概率增高、产程延长引起产后出血)、酮症酸中毒、远期发展为2型糖尿病。对胎儿的影响：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿窘迫和胎死宫内、胎儿畸形。对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。远期有儿童期肥胖、2型糖尿病等。

妊娠期糖尿病的防治措施

现阶段临床多从饮食、运动、胰岛素注射等方面控制病情，如果患者的病情状态相对稳定，则可以考虑经运动、饮食调整控制血糖水平稳定。但是需要引起重视的是，控制患者饮食过程中既需要避免餐后高血糖，还需要预防饥饿性酮症，因此既要保证患者吃得健康也要足量，可以确定少食多餐的原则。此外指导患者适当坚持锻炼，合理运动可以提高机体对胰岛素的敏感性，也可以辅助减重，有效改善高血糖状态。如果饮食控制和适量运动都不能很好地控制血糖，那么就需要应用胰岛素注射方法降血糖。

小结

妊娠期糖尿病营养治疗的首要原则是坚持调整能量摄入合理，按照标准体重计算，一般每公斤体重供给30-40卡，此外加上孕期不同时期胎儿生长发育需要的能量。孕早期时往往不需要额外增加能量，到孕中期和孕晚期时则增加200卡能量，肥胖体型的孕妇也不可以过分控制饮食，但是体重不足的孕妇需要摄入稍高的能量，但是也需要控制体重增长速度不能过快，还需要根据孕妇的血糖值变化随时调整膳食能量。严格限制摄入糖的量，如选用粗粮、米、荞麦面等，膳食纤维尤其是可溶性膳食纤维可降低食物的血糖生成指数值(GI)。孕妇需要明确的是李子、荞麦、苹果、大麦、桃子、柚子等含可溶性纤维高的食物GI值较低。而香瓜、白大米、猕猴桃、糯米、菠萝、葡萄等GI值相对高，不利于血糖控制效果。提高蛋白质的量，选择低脂肪的瘦肉类食物，充分满足维生素、矿物质的需要，提高膳食纤维，每日5-6餐，更好的控制血糖。