细谈医院感染分类以及预防与控制

医院感染，又称院内感染或医源性感染，是指在医院内感染病原体引起的传染病，包括病人在住院期间发生的感染和医院工作人员在医院内获得的感染等。医院感染不仅危害患者和医务人员的健康安全，也影响医疗质量和效率，增加医疗费用和社会负担。因此，了解医院感染的分类、特点、危险因素、预防和控制措施，对于提高医疗水平，保障公共卫生安全，具有重要意义。

一、医院感染的分类

根据感染来源不同，医院感染分为：

1.内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。

2.外源性感染：是指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。

3.交叉感染：在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。

4.环境感染：由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。

二、医院感染的特点

医院感染与社区感染相比，具有以下特点：

1.病原体种类多，来源广泛。医院是各种疾病集中的场所，因此其病原体种类比较繁多，且来源也比较广泛。除了常见的细菌、病毒、真菌等，还有一些罕见的或新发现的病原体，如艾滋病毒、埃博拉病毒、新型冠状病毒等。这些病原体可能来自于患者、医务人员、探视者、陪护者、环境、器械等，构成了复杂的传播网络。

2.耐药性菌株多，治疗困难。医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药菌株，感染后可给临床治疗带来相当的困难。耐药性菌株的产生和传播与医院内抗生素的不合理使用有关，也与医院感染的预防和控制不力有关。

3.污染环节多，控制难度大。医院内存在许多可能造成污染的环节，如手术、输液、输血、导尿、插管、透析、换药等。这些操作都需要严格遵守无菌技术和消毒灭菌规范，否则就可能成为感染的途径。此外，医院内还要注意对空气、水、食物、废物等进行有效的处理，防止污染扩散。

4.易感人群多，后果严重。医院内的患者大多是免疫力低下或有基础疾病的人群，他们更容易感染病原体，并且感染后的临床表现更重，甚至危及生命。据统计，医院感染的死亡率高达10%～30%，是医院内第四大死因。

三、医院感染的预防和控制措施

针对医院感染的危险因素，我们可以从以下几个方面采取预防和控制措施：

1.加强医院感染管理。医院应建立健全医院感染管理委员会、科室和小组，制定和执行医院感染管理规范、制度和流程，加强对医院感染的监测、报告、分析和评价，及时发现和处理医院感染事件，提高医院感染管理水平。

2.加强手卫生。手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施之一。世卫组织推荐在以下五个时机进行手卫生：接触患者前；进行无菌操作前；接触患者体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。手卫生的方法有两种：使用酒精搓手液或用肥皂和水洗手。根据不同情况选择合适的方法，并正确执行。

3.加强消毒与灭菌。消毒与灭菌是控制医院感染的一项重要措施，目的是杀灭或去除物品表面或内部的病原体，使其达到安全使用或处理的标准。消毒与灭菌的对象包括医疗器械、用品、物品、环境等，消毒与灭菌的方法有物理法、化学法、生物法等。根据不同对象的特点和要求，选择合适的方法，并按照规范操作。