甜蜜的忧伤——妊娠期高血糖
2026-06-20 10:45:09
妊娠期高血糖的发生与妊娠期母体生理变化有关。随着孕周的增加，胎儿对葡萄糖的需求量增加，而孕妇通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。然而，孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加。另外，孕妇体内拮抗胰岛素的物质增多，使得胰岛素的敏感性下降，胰岛素分泌相对不足。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。
二、妊娠期高血糖症状有哪些？
在临床实践中，我们发现大部分妊娠期高血糖患者并没有明显的症状，除非在孕前就已经有糖尿病，即血糖水平特别高，这种情况通常被诊断为糖尿病合并妊娠。在这些有明显症状的病例中，患者通常会出现一些典型的糖尿病症状，如多饮、多尿、多食，以及体重减轻等。
然而，孕期体重增长过快可能是妊娠期高血糖的一个主要表现。有的孕妇可能会在短时间内体重增长过多，医生会建议进行血糖检查，以确定是否是血糖过高所导致的。
此外，B超检查也可能显示一些与妊娠期高血糖相关的异常情况。例如，孕妇可能在孕中期或孕晚期突然出现羊水过多，这可能会导致腹胀和压迫症状。这些症状通常需要进行进一步检查以确定是否与血糖过高有关。
还有一个明显的症状是外阴和阴道的霉菌性阴道炎反复发作。孕妇可能在孕中期已经治愈了这种阴道炎，但不到半个月就又出现症状。可能是因为妊娠期高血糖的影响。
三、妊娠期高血糖的治疗方式
妊娠期糖尿病、糖尿病前期和糖尿病合并妊娠的治疗方法并无太大差异，三者都需要采取综合的治疗措施。
1.健康教育：对于患者来说，了解自己的血糖状况并意识到其对孩子和大人的影响是非常重要的。通过健康教育，可以帮助患者认识到糖尿病对妊娠的影响，以及如何控制血糖水平以减少潜在的风险。
2.血糖监测：血糖监测是五驾马车中的重要一环。通过定期监测血糖，患者可以更好地了解自己的血糖水平，及时调整饮食和运动习惯，以保持血糖在正常范围内。
3.营养治疗：营养治疗是五驾马车的核心。对于妊娠期高血糖患者来说，合理的饮食安排对于控制血糖至关重要。患者应该遵循医生或营养师的建议，制定适合自己的饮食计划，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和膳食纤维的摄入。 主食：大米、糙米、小米、燕麦、山药、红薯、土豆等谷薯类主食是主要的碳水化合物来源，也是影响血糖的重要因素，糙米、小米、燕麦、红薯、土豆等它们含有丰富的膳食纤维，可以延缓血糖的上升速度，从而降低餐后血糖。孕妇需要足够的碳水化合物来提供能量，但是要避免选择高糖食物，如白粥、白馒头、糖果、甜饮料等。 水果：血糖控制平稳的孕妇，可以选择中、低糖的水果食用，如橙子、猕猴桃、草莓等。 （3）脂肪：孕妇需要适量的脂肪来满足胎儿的发育需要，但是要避免选择饱和脂肪酸含量高的食品，如油炸食品、快餐等。可以选择富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、杏仁等。
（4）蛋白质：孕妇需要足够的蛋白质来满足自身和胎儿的生长发育需要，可以选择鱼类、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、豆腐、牛奶等富含蛋白质的食品。
（5）维生素和膳食纤维：孕妇需要足够的维生素和膳食纤维来满足身体的需要，新鲜的蔬菜建议每天摄入量为500克，其中绿叶菜至少占一半，可以选择如菠菜、西蓝花、菜心等。
4.运动治疗：运动对于控制血糖水平也有很大帮助。适当的运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于降低全天的血糖。然而，在妊娠期间，运动方式的选择和运动量的控制需要特别注意，以避免对孕妇和胎儿造成不良影响，其中孕期瑜伽是个不错的选择。
（1）面对墙壁，躺在地板上，臀部距离墙壁大约50厘米。
（2）抬起双腿，双脚踩在墙壁上，双膝弯曲到90度。
（3）如果你感到肩背部舒服，开始伸直双腿和放松骨盆、臀部。
（4）肘部贴地，双手支持腰背部，指尖朝向双脚。
（5）双脚顶住墙，继续伸直双腿，使背部缓慢离开地面，只要感觉舒服你可以尽可能地保持这个姿势。
（6）提高你的骨盆，然后放下靠在地板上，配合呼吸反复进行，坚持2～5分钟，每次运动30分钟左右，一周运动不少于5天。
需要提醒的是，如果保持这样的姿势使你感到呼吸困难，可以将臀部轻轻地落回地板上，可缓解不适。
此外在运动过程中如有腹痛、出血等不适，应立即停止运动，遵从医生建议指导。
5.胰岛素治疗：对于部分妊娠期高血糖病人，仅通过上述四驾马车治疗可能不足以将血糖控制在理想范围内，此时需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是一种能够降低血糖的激素，对于妊娠期高血糖的治疗效果较好。
需要注意的是，在应用胰岛素治疗时，需要在医生的指导下进行。胰岛素的剂量和类型需要根据患者的具体情况进行调整，以确保安全有效地控制血糖水平。