痛经怎么处理？

痛经为最常见的妇科症状之一，痛经是指经期前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、伴腰酸或其他全身不适，严重者影响日常生活和工作。通过病史及全身、局部检查寻找可能引起痛经的病因，才能有效的进行治疗。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。经过详细妇科临床检查未发现盆腔器官有明显病变者称原发性痛经，也称功能性痛经，占痛经90%以上。继发性痛经指生殖器官有明显病变，血是暗红色，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、妇科肿瘤等。痛经机制迄今为止尚无明确的统一意见，多数学者认识到原发性痛经的发生与子宫因素、内分泌因素、精神因素、遗传因素、生活习惯有关，而多种器质性妇科病会引起继发性痛经。

根据痛经症状分类

1.原发性痛经

在青少年期常见，多在初潮后1～2年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，

以行经第1天疼痛最剧，持续2～3天后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色苍白、出冷汗偶有晕厥及虚脱。妇科检查无异常发现。原发性痛经在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。

2.继发性痛经

经期发烧、下腹坠痛可能是患了盆腔炎。正常经血是暗红色，如果经血颜色为淡茶褐色，或气味变化同时体温升高和下腹痛，与子宫内膜炎症有关的经期的腰痛可能是因为子宫后位或其他疾患所致；如果痛经越来越严重，持续时间越来越长，则与子宫内膜异位症有关。

治疗

痛经的治疗原则为缓解症状，针对发病机制，原发性痛经可通过生活方式和饮食习惯调节、改善情绪、药物治疗等治疗，而继发性痛经最重要的是查明原发疾病，进行对症治疗，如子宫内膜异位症通常要进行手术治疗。

1.家庭处理

①注意经期卫生，勤换卫生巾，预防感染。②经前期及经期少吃生冷和辛辣刺激性强的食物，尽量清淡饮食。③重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。④保证足够的休息和睡眠，可以适当的参加劳动和运动，但避免剧烈运动和过度劳累。⑤防止受寒，在腹痛时可以在下腹部热敷，喝热的红糖姜水。⑥戒烟对缓解疼痛有一定的帮助。

2.药物治疗

(1)前列腺素合成酶抑制剂。①吲哚乙酸类，如消炎痛、炎痛。②灭酸类，甲灭酸亦称扑湿痛，氟灭酸亦称抗炎灵。③苯丙酸衍生物，对异丁苯丙酸称布洛芬；甲氧萘丙酸钠盐亦称萘普生。④保泰松类，保泰松或羟基保泰松。

(2)性激素类药物。①抑制排卵，痛经主要发生在有排卵周期可试口服短效避孕药，以抑制排卵。同样也可以治疗子宫内膜异位症。②雌激素，常用于子宫发育欠佳者。每晚服用戊酸雌二醇1～2mg,月

经周期第5天开始脈用，连服20天，重复3个周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宫发育，但应随访。③孕激素，治疗膜性痛经。通过补充孕激素，使与雌激素重新恢复平衡，月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱，可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛。

3.针灸治疗

针灸疗法治疗痛经不仅疗效佳，副作用小，无创伤，还可预防其发作，近年颇受临床医师和患者的青睐，取得较快的发展。

4.饮食调理

①痛经患者在经前期应多吃活血化瘀、理气疏肝的药食，如陈皮、大米、眉豆等。②行经期要少吃生冷和辛辣剌激性强的食物，尽量清淡饮食，多吃偏于温热性质的食物，如吴茱萸、桂圆、当归、羊肉、姜等。③经后期要多吃滋补要食物，如羊肉、阿胶、黄芪等，可以煮粥吃，或是炖肉食用。④多食富含B族维生素食物，如粗粮、奶类、豆类等。⑤治疗期间保持饮食清淡，多饮水，多食蔬菜，可以进食具有一定抗菌作用的食物，如马齿苋、鱼腥草、苋菜等。⑥少吃酸涩食品，包括米醋、草莓、樱桃、芒果、柠檬等。⑦不吃生冷寒凉食品，如各种冷饮、冰镇饮料、生拌凉菜、梨、柿子、西瓜、马蹄等；不吃刺激性食品，如辣椒、胡椒、辛辣调味品等，否则会加重盆腔充血、炎症，造成子宫肌肉过度收缩，导致痛经程度加剧。