浅谈股骨粗隆间骨折的治疗方法

股骨粗隆间骨折是髋部骨折的一种类型。该骨折通常发生于65岁以上老年人，其中3/4发生在女性。有医学专家对300例股骨粗隆间骨折病例的研究报告显示：伤后三个月内的患者死亡率为16.7%，是股骨颈骨折死亡率的2倍左右，所以有人生中最后一次骨折的称号。由于股骨粗隆间骨折的严重性，合理的治疗方法对于患者的康复和功能恢复至关重要。目前，对于这种骨折的治疗方法为保守治疗及手术治疗，现就两种方法做简单的介绍。

保守治疗

保守治疗的主要方法是患肢牵引制动、合理选择镇痛药及康复锻炼等，但是长期卧床制动所带来的并发症却不容忽视，主要包括：压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等。保守治疗适用于长期卧床肢体无法活动、患有全身感染性疾病、手术部位皮肤软组织损伤感染及严重内科疾患无法耐受手术的病人。

手术治疗

手术治疗可以恢复骨折的解剖对位关系，具有固定牢固可靠且有效减轻患者疼痛症状及早期功能锻炼的优势，降低患者并发症的发生及死亡率。主要方法包括髓内固定、髓外固定及髋关节置换：

1.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）

股骨近端防旋髓内钉（PFNA）具有手术时间短、术中出血少，手术操作相对简单，围术期并发症发生率低、功能恢复好的优势。因此PFNA是目前广泛应用于股骨粗隆间骨折的手术治疗方法，是髓内固定的代表方式，几乎适用于所有类型的转子间骨折，其余的术式还有lnterTAN及Gamma钉。

2.髓外动力髋螺钉（DHS）

DHS也是手术治疗方法之一。由滑动加压螺钉和钢板组成，适用于外侧壁完整的稳定性骨折。

3.髋关节置换术

如果患者予以内固定治疗后固定失效，或者患者骨折粉碎严重合并有重度骨折疏松。此时最佳治疗就是行人工髋关节置换术。

结束语

综上所述，股骨粗隆间骨折是一种严重的骨折类型，其治疗方法应根据患者的具体情况来选择。对于有严重的基础疾病的患者保守治疗可能是一个较好的选择，而对于基础情况良好的患者，手术治疗更为合适。