脑卒中患者注意障碍的康复护理

一、脑卒中患者的障碍表现

1.感觉和运动功能障碍

表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉）障碍、一侧视野缺失（偏盲）和偏身运动障碍。导致脑卒中运动障碍的原因很多，其中最主要的是脑动脉硬化、高血压、高脂血症没有及时控制，是一种致残率很高的疾病。

2.交流功能障碍

表现为失语、构音障碍等。脑卒中会导致血液供应不足或脑血管破裂，从而造成大脑区域的损伤。如果脑卒中发生在与语言和沟通有关的大脑区域，则可能影响到语言功能。

3.认知功能障碍

表现为记忆力障碍注意力障碍、思维能力障碍、失认等。脑卒中认知障碍主要是指发生脑血管疾病之后，引起认知中枢的损伤，比如脑梗死或者脑出血，在出现脑组织损伤之后，会产生相应的神经功能障碍。脑血管疾病一般发病比较急，所以很难避免脑组织的损伤。

4.心理障碍

表现为焦虑、抑郁等。脑卒中患者生病后不仅要面对躯体上的残疾，同时还要面对家庭、社会以及生活角色的改变，巨大的转变给患者带来沉重的心理压力，常常让患者自暴自弃。家庭是患者康复的主要场所，家庭成员是患者不可替代的精神和生命支持来源，可以使患者树立战胜疾病的信心和勇气。

二、脑卒中患者障碍的康复护理

1.感觉和运动功能障碍的康复护理

首先，在无损伤的情况下做全范围的关节活动，通过按摩可以促进血液循环及淋巴回流，减少肿胀，也是对患肢的感觉刺激。神志清楚、生命体征平稳后即可开展床上主动运动训练，主要训练方法有握手、桥式运动、床上移行等。其次，当患者进入恢复期要注意上肢和手的训练。生活中可采取试穿衣服、手握乒乓球、抓牙刷、利用患侧上肢和躯干夹住物体等方式训练，手的功能基本上是最后恢复的，用拍球、写字、插花、叠纸、捡拾豆子或珠子等训练手的灵活性、协调性和精细性。最后，如果患者会遗留下痉挛、肌力减退、挛缩畸形、姿势异常等后遗症，要继续训练和利用残余功能，防止功能退化。神志清楚、病情稳定即可开始吞咽功能训练，争取最大限度的生活自理。

2.交流功能障碍的康复护理

对于完全性失语并且伴有认知能力低下的患者，配合手势、展示形象图片或实物与患者对话，对患者不能回答问题时，可用点头、摇头回答；患者听不懂时要耐心地指导；鼓励患者开口讲话，积极参与交流。对于构音障碍的患者，应从呼吸、喉、腭、舌、唇、下颌运动的顺序进行逐个的训练如噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、鼓腮、舌前伸、左右摆动、后卷等。还应进行语调、音量、语速训练、克服鼻音训练等。言语训练需要长时间进行，要动员家属、朋友、同事等，与患者进行言语交流，为患者创造良好环境，使他能够多听，加快言语功能的恢复。

3.认知功能障碍的康复护理

对患有认知功能障碍的患者在康复时可通过照片、数字、日记、贴条等复述、分段记忆，来训练记忆力。另外，对失认侧肢体进行冷热刺激、按摩、敲打。将颜色鲜艳的物体、灯光等在失认侧移动，以刺激视觉。反复将患者转向忽视侧，增强对忽视侧刺激。健手越过中线，做拿取忽视侧物品练习。拼图、搭积木、绘画练习，有利于结构性失用的康复。日常生活活动能力训练也有利于失认的康复。

4.心理障碍的康复护理

脑卒中患者心理障碍，以抑郁和焦虑为主。所以在康复护理时要以良好的语言、态度和行为去了解、熟悉病人，掌握其适应能力、性格、人格，给予激励、解释与积极暗示，从生活上、精神上给患者安慰和帮助。

总之，脑卒中患者的障碍康复护理是非常重要，需要医患者和家属的配合，制订可行性较强的康复护理计划，加强康复训练，对促使患者的全面康复，最大限度地恢复生活自理能力，提高患者的生活质量起到积极作用。