如何预防肿瘤患者 PICC 相关性血栓？

随着肿瘤发病率的升高以及新兴输液工具的发展，越来越多的肿瘤患者携带PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）。PICC导管是一种长期静脉插管，通常用于需要长期输液或需要接受某些特殊治疗的患者。它可以帮助患者避免反复进行静脉穿刺，减轻痛苦，并且能够更方便地进行治疗。

然而，PICC导管置入血管后，由于各种原因导致机械性损伤血管内膜或病人自身原因如血液高凝状态等，使导管所在血管内和导管壁形成血栓凝块，形成PICC导管相关血栓。有研究显示，国内成人肿瘤患者PICC相关性血栓的发生率为1.41%～51.45%，且高于英国和加拿大。一旦形成血栓，不仅延长了病人的住院时间，增加了医疗成本，而且会使病人对医疗服务丧失信任，甚至危及生命。因此，预防PICC导管相关血栓的形成是非常重要的。

那么应该如何预防PICC导管相关血栓呢？

（一）置管后第一天应减少肢体活动及置管侧手臂用力做支撑，有利于穿刺点愈合和防止出血，第二天起置管侧手开始做握拳松拳或手握小球运动，做抓、松球动作200下，以促进血液循环，预防血栓的发生。PICC置管术后24小时护士会为您更换透明敷料，以后每周更换一次。当透明敷料被污染、可疑污染、潮湿、卷边、脱落、渗血渗液时，应及时更换。

（二）在日常生活中，请不要压迫置管处的手臂可以平躺或者坐位或者朝向未置管处手臂。由于PICC导管有外露的输液接头，请注意衣服袖口不宜过紧，避免穿脱衣服时将导管带出，穿衣服时要遵循先穿置管侧手臂，再穿另一侧，脱衣服时则相反。

（三）避免过度活动，特别是剧烈运动，以减少对血管的刺激和损伤，从而减少血栓形成的风险。为了促进血液循环，导管处手臂可以做握球、伸展等柔和的动作。

（四）保持合理的饮食结构，多吃富含纤维的食物，多喝水，以保持大便通畅，避免因便秘和用力排便而增加心脏负担，诱发血栓形成。

（五）如有敷贴松脱，导管回血，胸闷、气促，导管破损或断裂，臂围大于等于2cm，接头松落，渗血、渗液，疼痛有分泌物，穿刺口红肿，体温升高大于38℃等以上情况，请及时去就近医院就诊。

（六）另外，PICC带管期间可以淋浴，选择在维护当天淋浴，最好戴上PICC防水保护套，洗澡后及时去除防水保护套并去医院进行常规维护。还可以做一般的家务，如煮饭、洗碗、扫地、刷牙等等。

总之，预防PICC导管相关血栓的形成需要患者的积极配合和医护人员的正确指导。只有做好预防措施，才能最大程度地减少PICC导管相关血栓的风险，保障患者的健康和安全。