心衰患者日常护理关键：保持出入量平衡

心衰的临床表现

瞳孔放大；焦虑不安、疲乏；皮肤苍白或紫绀；氧饱和度下降；咳喘、呼吸困难、肺部湿啰音、哮鸣音；血压下降；心梗；颈静脉怒张；心动过速；恶心呕吐；脉搏弱、皮肤湿冷。

心衰患者的自我管理

1.规避诱发因素：心衰的致病因比较广泛且多样，常见的感染、心律失常、肺栓塞等都容易诱发心衰。以感染为例，常见呼吸道感染，感染后肺淤血加重诱发心衰。再者心律失常，当发生快速心房颤动时，人体心排血量就会降低，心动过速需要心肌大量耗氧，心肌缺血严重，由此诱发心衰。最后肺栓塞，心衰患者无法正常活动需长期卧床便容易引起深部静脉血栓，心室负荷加剧，心衰加重。

2.休息与运动：日常生活中适量运动，以不劳累为最佳，运动时心率每分钟不能超过110次，一旦出现心慌、气短、胸痛或者胸闷时要立刻停止。

3.饮食规划：心衰轻度患者每日盐的摄入量应控制在2～3克；中度或重度的心衰患者每日2克以下；心衰患者可以吃菠菜或青瓜等，既能保证钠盐的补充也不存在较多油脂；减少芹菜、韭菜、空心菜、茼蒿等钠含量较高的蔬菜摄入，同时禁止食用腌制食品、咸莱等，以免钠的过度摄入引发机体水钠潴留，心衰加重；严格控制脂肪的摄入，因脂肪过多的堆积会造成心脏负担，加重患者心脏不适感，可多吃淡水鱼、虾、鸡肉、海参、牛肉等；除以上食物需注意外，还建议心衰患者用餐时不要太饱，七分即可，少食多餐，尽量不摄入咖啡因和酒精。

4.自我监测：心衰患者日常要注意观察自己的血压、脉搏、尿量、面色、体重的变化，一旦出现心慌、呼吸困难、水肿、恶心呕吐、尿量减少、无法平躺等表现，且1天之内

体重上涨超过1公斤，则表示心衰明显加重要立即去医院治疗，以免耽误治疗时机，病情发展严重。

5.用药管理：利尿剂治疗，旨在促进排尿，缓解心脏前负荷，常见的有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，但要注意长期使用则必须在专业医师指导下进行，以防电解质紊乱；还可以综合考量患者病情予以ACEI类药物，改善症状，减少死亡，利于心肌重构；β受体拮抗剂，如美托洛尔，主要作用在于对交感神经活性的抑制，长期服用能缓解患者症状，阻止疾病进展；正性肌力药物，如洋地黄类，有助于心肌收缩力的增加；硝酸酯类，如硝普钠、硝酸甘油，主打血管扩张、减轻心脏负荷。

6.心理调适：心衰患者容易出现心情烦躁，常见于急性左心衰发作，由于患者会出现严重的呼吸困难，有时还会有濒死感，使得患者出现烦躁、精神紧张的症状，而心情烦躁不安和紧张会引起交感神经兴奋性，血压升高，增加心脏负担，加重心衰表现，针对此种情况医疗上可采取的措施为吗啡镇静，加之吗啡的扩张血管作用明显，也能减轻心脏负荷，以此实现对急性心衰的治疗作用。

保持出入量平衡很关键

心衰患者需要严格管理液体量，确保24小时出量>入量，控制饮水量，心衰严重者饮水量每天在1.5～2.0升之间，详细记录24小时出入量，实现负平衡管理，如24小时可负1000~2000毫升，患者家属要学会计算出入量的方法；另外，心衰患者在输液过程中也要把控液体的滴注速度，不能太快，在治疗期间还要密切监测尿量、体重和电解质的变化，尽量在每日早餐前称1次体重，针对以上主要用来评估利尿剂量的调整和心衰病情的纠正情况。饮水量的控制温馨提示：可以将杯子换成带有刻度的，便于观察，也便于记录，同时测量一下碗的容积，以免进食过多，量把握不当。

总之，心衰作为现代社会常见的心血管疾病，大家要充分重视起来，已出现心衰的患者积极治疗，未发生的人群则积极预防，同时家属也要禁忌，务必充分落实日常管理。