简述小儿麻醉诱导前注意事项

儿童麻醉虽然是儿童手术一种必需的方式，但同时也一种令人担忧的方式。在对儿童进行手术、麻醉之前，应AL根据儿童的年龄及了解情况，适当减轻恐惧情绪，认真做好小儿麻醉诱导前的准备。小孩在木前容易感到紧张、烦躁，多说几句好听的话，多抱抱，多安慰。另外，舒适而非冷酷白色医院环境的刺激、温暖的房间都可以减少患儿焦虑，增加合作度。手术结束麻醉复苏期间，允许家长陪着患儿，让患儿有安全感。

小儿麻醉的注意事项：一、术前访视与禁食

在做手术前，必须对孩子进行访视，与孩子们建立起感情，这样才能赢得孩子们的好感和信任：与孩子的家长沟通，详细询问孩子的家族史、悲病史、出生状况，有无麻醉史、药物及其他过敏史等，哮喘肺炎、近期有无受凉、发热等上呼吸道感染痰状。要做好体重、发育情况、心肺部听诊血常规、有无金身皮疹、出吸血时间、呼吸道评估、空电图等一系列的检查，必要的时候还要做X线摄胸片等。

拟行择期手术的恋儿在接受全身麻醉前需要在一定时间内禁食禁饮。水前的禁食禁饮可以在麻醉诱导前使胃内容物处于排空状态，从而减少麻醉后胃内容物的反流、误吸造成的一些不良反应的发生，严重时甚至威胁生命。告诉父母手术前禁食的重要性，一般情况下是4-8个小时。新生儿和6个月以下的婴幼儿禁母乳4小时，配方奶和非母乳术前需要6小时；6-36个月大的孩子需禁食固体食物6小时，36个月大的孩子则延长至8小时。如果手术延迟，则需要给孩子静脉输液。最新研究表明，术前4小时饮含糖液体可以使悲儿饥渴感明显下降，改善悲儿情绪，同时还能使胰岛素的分泌增加从而优化身体内环境，促进悲儿术后的恢笔。大量临床研究表明，在手术前2个小时，给予少量的清液（10ml焦虑，总量不超过100ml），可以降低烹儿胃内容物酸度，同时悲儿饥渴感下降，围水期的舒适感显著抚升。因此我们推荐在手术前2小时给予清水，之后再进行禁食。嘉儿童出现感冒，流涕，发热，肺炎等呼吸系统疾病时，或者是气道高敏的时候，孩子很可能会出现呼吸困难和缺氧的症状，需要麻醉医生对孩子的病情进行评细的分析，才能确定孩子的病情。

二、术前用药

术前给予足够的镇静和镇病，可明显降低患者的压力反应。10个月以下的宝宝一般可以短暂地脱离父母，所以可以不用麻药：10个月到5岁的宝宝对父母有依恋，所以需要术前用药。日前，儿童手术前用药应尽量少用注射剂，改用口服，经鼻或肛门给药，并且可以适当的增加剂量，让孩子能够平静的离开父母，获得足够的镇静，并且能够诱导平顺。

1.味达唑仑0.25-0.5mg/kg，配以适量的糖水，服用后10-15分钟即可起效，20-30分钟效果最好。在服用了咪唑安定后，非常的安静，不会影响到手术后的苏醒时间，也不会引起父母的离去和麻醉诱导的记忆。如留置静脉针，可术前静态0.1mg/kg的味达唑仑。

2.地西泮0.1~0.5毫克/千克，并与适量的糖浆一起服用，可在大约20分钟内起到镇静效果。

3.右美托咪定滴鼻；右美托咪定滴鼻可成为无静脉针，口服有困难恋儿的首选，推荐剂量为2-3ug/kg，滴鼻前应对婴幼儿的鼻腔进行清理，其滴鼻使用在术前镇静的应用效果良好，不良反应及刺激性较少，缺点是悲儿可能会有鼻腔异物感，对给药过程较为排斥。

4.氯胺酮（8-10mg/Lg）使用大剂量口服时，也具有较好的镇静作用，但是，胃肠道等副作用也较多，使用时需慎重考虑，一般可术前肌注（2-4mg/kg）或静推（1-2mg/kg）。

总之，儿童麻醉前访视虽需重视，时刻关注儿童的变化，且在实施麻醉之前，若家长能保持镇定，在理解麻醉必要性之后，能够配合医师的指引，及对儿童多加关